疼痛，男人无需忍耐
国际疼痛研究会对疼痛的定义是这样的：一种不愉快的感觉及情绪体验，与实际发生的和可能发生的组织损害有关或被描述为这种损害。更强调的是一种主观心理状态。
大量来自流行病学调查、临床试验和动物实验的研究结果已证明，疼痛确实存在性别差异。
女性罹患疼痛的风险远比男性高，由此寻求治疗的人群中女性所占比例更大[1]。面对疼痛，女性往往较为积极的态度选择就医，而男性往往较为保守而回避就医。在急性疼痛模型中，雌性动物表现出的伤害性反应比雄性动物更剧烈[2]
不同的疼痛类型其性别差异表现也有所不同，如骨骼肌肉疼痛在女性人群中表现更多[3],另一项研究指出女性更易受关节疼痛的干扰[4]，一项研究指出，中国偏头疼人群中男女性别比例为1:4[5]，外科手术后患者往往容易受急性疼痛困扰，一项研究认为女性术后感知疼痛较男性更强烈，术后镇痛所需的吗啡用量更多[6]，另一项研究也证实了类似的研究结果，并认为女性比男性更容易汇报急性疼痛[7]。
疼痛性别差异的探索一直没有停顿，性激素的差别在疼痛性别差异的中作用被认为是最基础的也是最主要的方面，不同性别的人群其体内阿片受体类型及密度、多巴胺和5-HT浓度、性染色体的差异均存在明显差异[8]，性别不同其疼痛发生机理存在重大不同[9]。当然，除了性别差异以外，年龄、成长环境、职业、既往疼痛的体验、社会心理压力、人格等多种因素都能影响人类对疼痛的表达。
社会心理因素影响疼痛，传统观念认为与女性相比较，男性对疼痛更能忍耐。男性善于积极的自我寻找解决办法，而男性更擅长分散注意力。社会对男性设置的角色框架要求男性需要更能忍耐疼痛，赋予了他们较高的疼痛耐受力，而女性被认为对疼痛更敏感，她们善于倾诉，需要更多地被关注。
上述结果表明女性在疼痛感受方面更敏感，需要更多地关注；但这并不是说男性在疼痛面前就需要一味地忍耐和坚持，尽管社会因素要求男性具备更强大的耐受能力，但疼痛毕竟是个不良的刺激因素，过度地或不适当地忍耐，会带来更多地全身性不良反应，不及时求助更易导致出现一系列并发症，因此，疼痛面前，男人也理应需要比以往更多地关注。
河南省人民医院麻醉科近年来特别重视手术患者术后的疼痛治疗，通过近1年的术后随访，初步结果显示术后镇痛不足的整体发生率6.28‰，其中男性占比45.2%，女性占比54.8%；这表明，总体来看，男性患者术后急性疼痛的发生率并不明显低于女性，所以，术后早期急性疼痛，男性也需要更多的关心和治疗。
参考文献：
[1].Greenspan JD,Craft RM,LeResche L,et al.Studing sex and gender differences in pain and analgesia: A consensus report.Pain,2007,132:26-45
[2].Fillingim RB,Christopher D,KingMC,et al. Sex,Gender, and Pain: A review of recent clinical and experimentalfindings. J Pain,2009,10:447-485
[3].Khang YH,Kim HR,Genderdifferences in self-rated health and mortality association:role ofpain-inducing musculoskeletal disorders. Journal of Women’sHealth,2010,19(1):109-116
[4].王伟，王坤正，党小谦.中老年膝骨关节炎发病的相关因素.中国组织工程研究与临床康复，2006,10（44）：15-18
[5].李舜伟，李焰生，刘若卓等.中国偏头痛诊断治疗指南.中国疼痛医学杂志，2011,17（2）：65-86
[6].吴韬，王文昊，王英伟.吗啡术后静脉自控镇痛性别和年龄差异的临床研究.中国疼痛医学杂志，2008,14（3）：134-136
[7].Rosseland LA,Solheim N,StubhaugA. Pain and disability 1 year after knee arthroscopic procedures.ActaAnaesthesiol Scand,2008,52(1)：332-337
[8]. 彭暮云，杨晓苏.疼痛性别差异机制的研究进展.中国疼痛医学杂志，2013,19：690-692
[9].Sorge RE,Mapplebeck JC,RosenS,et al.Different immune cells mediate mechanical pain hypersensitivity in maleand female mice. Nat Neurosci,2015,18(8):1081-1083
