儿科

河南省人民医院2021年儿童ECMO的救治回顾

时间:2021-12-31
       2022年的悄然而至,拉下了河南省人民医院儿童重症监护病房(PICU)2021年危重患儿ECMO救治的帷幕。

 2020年,我院共开展儿童ECMO 32例次,例数居全国第二,成功率达50%以上。回顾2021年,我院ECMO救治继续砥砺前行,共开展儿童ECMO 49例次(包括阜外华中心血管病医院),其中PICU开展儿童ECMO支持31例次,其中将近半数通过ECMO院间转运(16例次),撤机成功率近50%。不仅仅是数量上的领先,我们的目标是通过ECMO技术为更多无力救治的患儿抢得救治时间,争取更多的生存机会!

     在2021年的ECMO救治中,有无数难忘的瞬间,值得回顾!


     印象深刻的是一例无乳链球菌感染的3kg新生儿,出生2小时就面临生死难关!因脓毒症先后出现呼吸窘迫、严重低氧血症、全身硬肿、肺动脉高压、多脏器功能衰竭,在呼吸机联合NO吸入、CRRT治疗的基础上,患儿循环仍不能维持,为争取更多救治时间,启动了ECMO治疗后,虽然氧合血压等有所好转,但患儿逐渐出现黄疸加重、直接胆红素进行性上升,尝试换血疗法后亦无明显效果,做好充分准备后,我们成功进行了全国首例(世界第三例)ECMO支持下的新生儿血浆置换术,为患儿抢来了新生之机。

       无独有偶,12月2日晚近22点,程东良主任接到电话,一既往体健的13岁女孩运动后突发晕厥2小时,呼吸、心跳停止1小时,心肺复苏术后,伴有肺出血,呼吸、循环极不稳定,情况极其紧急,进行评估后,程东良主任立即联系我院ECMO转运团队迅速出发,夜间约0:00我院ECMO团队已抵达当地医院,再次评估患儿情况后,分工合作,20分钟内完成穿刺置管、管路预充、ECMO成功流转,而后顺利转运至我院,在患儿生命体征得以平稳维持下,给了我们能够进一步查明病因的时间。在ECMO支持下行心脏CTA检查,结果显示患儿心力衰竭的根本原因为冠脉起源异常(左冠状动脉起源于右冠状窦),后继续ECMO支持下成功在我院心脏中心行心脏手术治疗。

       如上述的紧急情况在PICU病房内时常上演,12月8日晚,前后1小时内接到两地电话,均为严重呼吸衰竭、重度ARDS患儿,呼吸机支持下血氧不能维持,要求ECMO接诊,两辆救护车、两班医护团队在夜空中奔赴两地,评估患儿情况后,一患儿当地医院就地行ECMO支持,另一患儿经评估不需ECMO支持,直接转运;两名患儿同时抵达我科病房!其中未行ECMO支持的患儿转来后血氧饱和度不能维持,立即给予ECMO支持!两班人员,共同协作,全力进入战斗状态!

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   2022年伊始,河南省人民医院PICU团队的ECMO救治仍在继续,一名重度ARDS的ECMO救治现正在进行……

在史长松主任、程东良主任和马彩霞护士长的带领下,依托河南省人民医院大三甲平台,在兄弟科室的帮助下,我们儿童重症监护病房团队建立了免费的24小时儿童ECMO转运体系,可以通过航空、陆地为严重的呼吸衰竭、循环衰竭及心肺复苏后患儿提供心肺支持服务!为履行危重患儿守护神的责任和使命,河南省人民医院PICU团队时刻准备着!一直在努力!


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