ERCP取“蛔虫”，内镜微创技术彰显实力

      6岁的女孩妍妍，因阵发性腹痛伴呕吐，难以忍受，至当地医院行腹部彩超提示：肝外胆管上段扩张并异常回声（胆道蛔虫可能性大）。在当地医院给予药物治疗，腹痛持续不缓解，家属焦急万分，遂就诊于河南省人民医院儿科三病区，程艳波主任立即给予仔细的问诊和详细的体格检查，完善腹部彩超检查，提示胆总管内虫体。
      胆道蛔虫症是我国常见的急腹症，发作时症状较重，呈阵发性钻顶样上腹部疼痛，不及时治疗，还会形成远期并发症如感染（胆管炎，肝脓肿）、胆道狭窄、胆源性胰腺炎等，使病情复杂化，更加棘手。既往胆道蛔虫都是通过外科手术治疗，手术的创伤大、花费大，尤其是对于儿童，加之年龄小，手术耐受性差等因素，外科手术的风险会更大，后期的遗留问题会更多。
虽说近年来随着卫生条件的改善胆道蛔虫症的发病率有减低，但成人经ERCP取胆道蛔虫的相关的报道屡见不鲜，技术已经非常的成熟，但儿童的ERCP则刚刚起步，为了孩子的安全和减少后期的合并症与并发症，当地医生建议到我院行ERCP治疗。

 诊疗过程

为了尽快解除孩子的燃眉之急，省医ERCP团队尽快完善了术前讨论，在周密的部署下，给予经内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗，术中王修齐主任、丁辉主任，操作轻柔、精准，历经10余分钟，胆道蛔虫碎裂虫体顺利取出，并给予胆管支架+胰管支架置入，术后患儿腹痛明显减轻。

      经过几天的后续治疗，患儿腹痛完全缓解，可以正常进食后，拔除胆管支架及胰管支架，顺利出院。

与传统外科手术相比，ERCP微创治疗技术具有创伤小，并发症更少，恢复快，可重复性好等优点，另外其经自然腔道进行治疗无需另做开口更符合微创理念！

儿科三病区   程艳波   主任医师

儿科小儿消化内科亚专科主任。2003年组建河南省第一家儿科消化病房并担任科主任，开展镜下异物钳取、消化道大出血镜下止血、胃扭转复位、高频电凝电切息肉切除、食道狭窄扩张等技术，擅长相关性胃炎、慢性腹泻病、炎症性肠病、过敏性相关胃肠病的诊治。相关研究成果获得国家级专利一项、市科研成果二等奖一项，撰写专著3部，发表国家级论文30余篇。

坐诊时间：周一、周六全天，周三下午

河南省人民医院ERCP团队

      从事内科及消化内科临床工作30余年，对本专业疑难重症处置经验丰富。擅长十二指肠镜下的逆行胰胆造影（ERCP）术，微创治疗胆胰管结石、胆管良恶性狭窄、胆瘘等；消化道早期肿瘤内镜下治疗的粘膜切除术（EMR）及粘膜剥离术（ESD）；胃镜下胃造瘘术、贲门失弛缓症之经口内镜下肌切开术（POEM）等。发表国家级论文10多篇，获省级科研成果二等奖2项、河南省卫生厅成果奖一等2项。主编《药源性消化系疾病》1部。
      坐诊时间：周二全天


      硕士研究生导师，消化内科胆胰疾病专科主任，消化内镜中心执行主任，中华医学会消化内镜分会静脉曲张组委员、中华医学会消化内镜学分会青年委员、中国医师协会消化内镜青委会常委、中国医师协会消化内镜介入委员、河南省医学会消化内镜学分会青委会副主委。
      擅长胰腺胆道疾病ERCP治疗，胰腺囊肿内镜下经胃穿次引流术，食管胃静脉曲张内镜治疗，消化道早期肿瘤ESD治疗，贲门失驰缓POEM手术，消化道支架置入术等。