河南省呼吸内科医疗质量控制中心
河南省人民医院呼吸与危重症医学科
RICU呼吸治疗师（单修）班招生简章
一、河南省人民医院呼吸与危重症医学科简介：
河南省人民医院呼吸与危重症医学科是“国家重点专科建设单位”、“国家呼吸与危重症医学专科医师培训基地首批重点单位”“国家呼吸疾病临床研究中心成员单位”、“河南省重点学科”、“河南省呼吸内科医疗质量控制中心”、“河南省呼吸疾病诊疗中心”、“河南省睡眠呼吸障碍诊疗中心”、“卫生部内镜诊疗技术培训基地”“河南省呼吸内镜诊疗质量控制中心”，“河南省睡眠呼吸疾病网络中心”、是全省呼吸与危重症医学科的龙头科室。目前开放床位360张，拥有独立的河南省睡眠呼吸障碍诊疗中心、呼吸内镜中心，是河南省呼吸治疗师、睡眠技师及呼吸内镜培训与认证基地。主任医师15人，副主任医师19人，国务院政府特殊津贴享受专家2人。其中，呼吸重症（RICU），开放床位40张，借鉴国际ICU设计建设的经验，采用三区独立，即探视区、患者区、工作区相互分离，以“呼吸重症-亚重症-康复”一体化，分层分级精准治疗的发展理念，建造的科学、新型专科ICU。主任医师4人，副主任医师2人，博士2人，硕士8人。自开科以来在院领导的关心支持下，在科主任的带领下，在广大同行的帮助支持下飞速发展，以拓荒者的姿态，挺进省内呼吸学界的前列，拥有体外膜肺氧合（ECMO）、高端智能呼吸机、多功能监护仪、转运呼吸机与监护仪、除颤仪、血气生化仪、纤维支气管镜、可视喉镜、床旁超声、降（复）温设备（冰毯）、心电图机、多功能输液泵、多功能注射泵、肠内营养泵、康复助行器、多功能脚踏车等设备。年收治各类重症患者逾千人，治愈成功率达90%以上，形成以“重症机械通气技术、困难撤机技术、重症康复、呼吸治疗适宜技术”为技术特色，收治各种原因导致的呼吸衰竭、重症肺炎、重症哮喘、肺栓塞、ARDS、AECOPD、肺癌及介入肺脏病学、间质性肺病学、重度睡眠呼吸障碍、撤机困难等以呼吸系统复杂疾病为主的重症病人。
二、河南省人民医院呼吸与危重症医学科RICU呼吸治疗师团队介绍：
河南省人民医院呼吸与危重症医学科于2014年成立院内呼吸治疗支持团队，是河南省成立最早、技术先进、高质量的专业呼吸治疗团队，服务于全院部分ICU及相关科室，尤其在RICU、NICU、NSICU、CCU等积累了大量丰富的机械通气临床经验，年诊治突破2000/人次。目前有呼吸治疗师8人，其中2人赴台湾长庚高雄医院呼吸治疗科进修学习、4人曾在浙江大学医学院附属邵逸夫医院呼吸治疗科工作2年、1人在四川华西医院呼吸治疗科规陪两年呼吸治疗学。
三、培训经验：
近年来在院领导及科主任的大力支持下，已连续举办五届无创通气学习班，两届COPD患者无创通气与气道管理培训班，两届河南省康复医学会肺康复分会高级培训班，多场关于呼吸治疗的相关培训学习班，在全省范围内巡讲举办河南省人民医院呼吸重症与呼吸治疗公益大讲堂，并录制无创呼吸机操作流程视频、俯卧位通气视频、机械通气患者雾化视频全省推广，得到省卫计委及广大同行的认可。
我科是国家首批重点PCCM教学基地，是省内呼吸治疗实习生唯一实习单位，师资力量雄厚，教学经验丰富，承担省卫计委主办的百项适宜推广技术13项；承担机械通气相关内容的院内三基培训；承担呼吸治疗相关的院内外培训工作；在教学方面积累了大量经验，采用小班授课，床旁讲解，模拟测试，针对性的制定学习计划，使每位学习呼吸治疗的学员在短期内迅速掌握呼吸治疗支持技术，成长为一名合格的呼吸治疗师。
四、呼吸与危重症医学科RICU呼吸支持技术介绍：
1.“教学神器”：“泰斯”仿生系统=“仿生模拟肺”，模拟临床14种常见疾病的病理生理和呼吸力学特点，培训学员可对此进行判断，提出自己的处理意见，客观展示和评价自己的所学。
2.持续体外生命支持技术：体外膜氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）；
3.电阻抗成像（electrical impedance tomography）:床旁持续、动态显示肺容积影像，实时监测肺部病变，精准滴定患者PEEP、评估俯卧位通气、肺复张前后肺容积的改变。
4.神经辅助调节通气NAVA（Neurally adjusted ventilatory assist）：持续监测患者膈肌电信号（EDi）大小，感知患者的实际通气需要，实现最佳人-机同步性，评估患者中枢、膈神经通路电信号，预测预后。
5.食道压监测技术：辅助有创机械通气患者个体化设置最佳送气参数，精准滴定PEEP，避免VILI，提高通气的安全性。
6.高端智能呼吸机：实时监测中枢驱动力、气道阻力、肺顺应性、PEEPi(内源性呼气末正压)呼吸机波形、等呼吸力学参数，指导呼吸参数设置。
7.急性呼吸窘迫综合征的规范化治疗：保护性通气策略、肺复张、俯卧位通气、ECMO的规范化操作技术；
8.困难脱离呼吸机患者的ABCDE bundle策略；
9.呼吸康复技术：机械通气、围手术期患者的早期呼吸康复；
10.床旁超声：客观评价心功能，肺部病变。
11.床旁气管镜:辅助诊疗；大气道阻塞、气胸等患者的介入治疗；引导经皮气管旋切术等。
12.常规/困难气管插管术；
13.高流量鼻导管氧疗通气（high-flow nasal cannula ,HFNC），适用于轻度呼吸衰竭、拔管术后的患者；相对于无创通气，鼻塞式通气，患者更耐受。
14.气道廓清技术：助咳机（MIE）辅助咳嗽无力患者痰液清楚，胸部物理治疗、呼吸训练、咳嗽训练等。
（五）学习内容及授课方式：
1、理论课程：呼吸系统解剖和生理学基础、呼吸衰竭、人工气道种类与建立、气囊上滞留物清除、气囊压力监测、吸痰和辅助纤维支气管镜检查、气道湿化治疗、气道雾化吸入治疗、氧疗、经鼻高流量氧疗、机械通气原理、机械通气模式、ARDS患者的机械通气治疗；气道阻力增加患者的机械通气治疗、无创正压通气的概述、机械通气的撤离、俯卧位通气机制、体外膜肺氧合技术的原理与临床应用；肺复张手法、床旁呼吸力学分析、常见机械通气波形的解读、血气分析指标判读、危重症患者的呼吸康复、常见呼吸机报警的原因分析及处理等。......
2、实践课程：氧疗用具的临床实践，HFNC的操作实践，气道湿化的操作实施，有创、无创呼吸机模拟操作，如何测定床旁呼吸力学，肺复张操作，俯卧位通气技术实施，胸部断层电阻抗（EIT）操作，神经调节辅助通气（NAVA）Edi导管的放置与临床应用，食道压导管的放置与临床应用，三条曲线与两个环的临床模拟分析，模拟不同临床疾病下呼吸机参数设置，院内外转运，重症戴机患者康复实施，等。
3、授课方式：小班授课、理论结合实践。具体学习内容：以学员情况制定个体化学习计划表为准。每周二、周五参加理论培训；周四参加床旁实践演示；
六、呼吸治疗师存在的优势
呼吸治疗是一个大的范畴，从戒烟指导、胸腹大手术前呼吸训练等预防性治疗，雾化吸入、氧疗等日常治疗，到呼吸衰竭患者机械通气、呼吸机依赖患者的呼吸康复锻炼，甚至严重呼吸衰竭患者的体外膜氧合支持治疗、肺移植等，都需要呼吸治疗技术的支持。这些技术开展的程度如何、当前的开展是否规范，将对患者的预后产生重要影响；而在ICU，患者病情更加危重、治疗时间更加紧迫、工作强度更大、仪器种类更多、侵入性操作更多、导管数量更多....因此，一个先进医疗体系中，除了医师、护士外另需一群不同专业的医学技术人员的投入，方能维持高质量的医疗照护，呼吸治疗团队操作流程的规范、高效，保障患者获得及时、专业、同质的呼吸救治，能够达到改进医疗决策、缩短疾病疗程、改善疾病预后、提高医疗安全同时节约了医疗资源的目的；呼吸支持及治疗技术是重症医学的基石。
（七）招生条件与信息：
1、接收各省地、市、县级（二级）公立医院从事医疗、护理或呼吸治疗专业等人员。
2、本人取得相应临床医师执业证书、护士执业证证书或者康复治疗师执业证，执业证注册地址必须与本人所在单位一致。
3、具有两年或两年以上ICU工作经验的护士和医师。
4、接收人数：每批10名，超出名额延续至下一批。
5、申请进修时间：3个月或6个月，免收进修费。
6、结业后颁发进修结业证书。
（八）报名方式：采取提前预约加现场确认方式报名。
1. 请拨打电话或发短信预约报名：联系人高胜浩 13460317523；未通过预约报名或者不能完整提供资格证者不予接收。
2、预约成功者发送材料：①执业医（护）师资格证 ②职称证3 《呼吸与危重症医学科呼吸治疗师进修申请表》(见附件2)，扫描件或照片至邮箱：syhxzzggyx@163.com。邮件标题为：姓名+ 医院名+某月呼吸治疗师进修
（九）现场确认
1、时间：2018年9月25日、2018年12月26日、2019年3月27日、2019年6月26日
2、携带材料：《进修协议书／进修管理规定》（附件1）《呼吸与危重症医学科呼吸治疗师进修申请表》（附件2）；申请三个月进修学员需提供职称证书原件、
复印件（1份），六个月学员无需提供。
3、报到地点：河南省金水区纬五路经三路交叉口向西50米路北纬五路8号河南省人民医院教育培训部（六层白楼）2楼202室 教育培训部。
联系电话：0371- 65580035。报到时间: 上午8:30-12:00 。
4、学习地点：河南省人民医院呼吸重症、亚重症监护病区
备注：请务必电话预约报名后再进行后续的进修申请程序。
（十）注意事项：
1、培训期间制度按照省医进修管理规定实施。
2、食宿：自行安排。
（十一）享受待遇
1、学员进修期间可免费参加我科举办的国家级／省级呼吸治疗、康复培训学习班（邀请国内知名专家授课）。
2、我们将定期邀请国内知名呼吸治疗专家来我科授课。
3、到NICU、NSICU、CCU等亚专科学习呼吸治疗专项内容（6个月学员）。
4、依据学员进修期间表现，选出优秀进修学员颁发证书，并赠送ICU工作手册一本（6个月学员）。
5、有机会参加“河南省人民医院呼吸重症与呼吸治疗公益大讲堂”全省巡讲活动（6个月学员）。
附件1：进修申请表
附件2：进修协议书、进修人员管理规定
