记神经内科住培生疑难病例讨论感悟
—神内住培医师韩文倩
著名内科学泰斗张孝骞教授说：“对病史准确性和完整性的追求是永无止境的。”对于这句话的理解，在我参加了“河南省人民医院第三届疑难病例报告会”之后，变得尤为深刻。
01这一次的疑难病例报告会，我准备的题目是《真凶到底是谁？》。内容是一个“简单”的神经内科常见病。我通过详细的病史采集和仔细查体，做出初步的诊断假设，并在此基础上完善检查，最后综合分析得出最终的诊断——低钾性周期性麻痹和I型肾小管酸中毒。诊断清楚后，用病因学进行分析，发现山重水复疑无路：引起患者I型肾小管酸中毒的原因是什么？自身免疫性疾病？与肾钙化有关的疾病？似乎都太勉强。复习了课本上的知识，再回顾我之前采集的病史。柳暗花明又一村，原来病人因胃部不适，长期服用“木香顺气丸”治疗，那是不是它引起的肾脏损害？带着疑问，我查阅了相关的文献。果不其然，文献报道“木香顺气丸中的成分青木香100%的肾损害不良反应”。恍然大悟，原来这才是真正的元凶。这个一波三折的过程下来，我感触最深的是：患者是最好的老师。在与患者不断沟通交流中往往能发现更多可以帮助诊断的蛛丝马迹，犹如福尔摩斯刑侦破案，在别人看来不起眼的地方发现问题，通过严谨缜密的分析，找到破案的重要线索，这也是我以后需要着重锻炼的能力。
第三届神经内科住培生疑难病例讨论会
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说到锻炼，就不得不提我所在的科室——神经内科的各位老师们。我的内心拥有对老师们深厚知识的仰慕，敬业精神的敬佩，更多的是充满内心的感动和对他们深深的谢意。初到神经内科，我的内心是欣喜的，老师们像对待自己的孩子与亲人一样的对待我们。一进科室，韩雄主任便询问我关于就业问题，冯艳主任及赵婷老师在工作和生活中给予我帮助，随着相处时间变长，自己便融入了这个大家庭，大家虽然忙，但却相处的其乐融融。在日常的工作中，只要有问题，随便问一位老师，老师们都是悉心指导，态度和蔼，没有端一点架子。无论什么问题，他们都会不厌其烦、毫无保留地给你讲解，不仅讲解疾病的基础知识，更多讲解临床工作中积累的无数宝贵经验，这也让我这个小小的规培生感到无比的荣幸。
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在这次疑难病例报告会，张杰文主任组织带教老师们对我们的病例汇报内容进行的一对一的指导，这个团队用自己的行动诠释了优秀师资的特质，用自身的践行带给我们规培医生榜样的力量。在此，跟我的指导老师李书剑老师及此次会议总策划兼神经内科基地教秘李刚老师说一声，老师，你们辛苦了。
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这次疑难病例报告会不仅展现了神经内科的临床诊疗技术，还涵盖了病理、生理、临床诊断和治疗的新知识和新观点，全方位的对神经内科相关疾病进行了剖析，极大地开拓了我的视野。看到各位汇报者自信笃定地汇报自己准备的病例，临床及影像资料准备的都很齐全，分析的也精辟入里。会场上学术互动热烈，北京协和医院的崔丽英教授，谢鹏教授进行的专家点评更是金句频出、精彩纷呈，真是一场不容错过的饕殄盛宴。尤其让我感动的是，会后老师们还鼓励我们把病例整理成文章发表，让我这个从来没有发表过文章的“小学生”很是激动。在此感谢张杰文主任及科室各位老师，感谢这个积极向上，又充满活力和爱的团队。老师们把知识和做人的道理传授给我了，我会像接力棒一样把它传下去，让更多的患者受益，做一位德艺双馨的医生。
