10月28日，河南省人民医院麻醉与围术期医学科张加强教授团队及英国帝国理工学院马大青院士团队在《细胞》子刊《医学》(IF=12.8)在线发表论著。研究团队发现，右美托咪啶可降低颈动脉支架植入术后脑高灌注发生率。文章第一作者为河南省人民医院苌恩强教授，通讯作者为张加强教授、李天晓教授和马大青教授。
脑高灌注综合征是颈动脉支架植入术后的严重并发症。右美托咪定是一种α2肾上腺素能受体激动剂，具有镇静、镇痛和神经保护作用。这项随机、双盲、安慰剂对照试验，旨在研究预防性低剂量右美托咪定是否能减少颈动脉支架植入术后脑过度灌注引起的脑损伤。
该研究在2019年7月至2022年10月期间招募接受颈动脉支架植入术治疗的160名患者。在获得书面知情同意后，患者被随机分配到静脉注射右美托咪定或安慰剂组。手术前后采集血样进行脂质组学、脑源性神经营养因子和神经纤维丝轻链测定。经观察，80例使用安慰剂的患者中有30例（37.5%）发生脑过度灌注，而80例使用右美托咪定的患者中有9例（11.2%）发生脑过度灌注。安慰剂组的脑高灌注综合征发生率为13.75%，右美托咪定组为2.5%。进一步研究发现，右美托咪定显著上调脑源性神经营养因子，降低神经纤维丝轻链的表达，脂质组学水平增加溶磷脂酰乙醇胺的表达。
研究提示：低剂量右美托咪定可显著降低颈动脉支架植入术后72小时内脑高灌注综合征和脑高灌注的发生率。这可能与血流动力学稳定性和脑血流量减少、改善脑脂质代谢和睡眠质量、缓解疼痛和获得神经保护有关。该策略在实施到常规临床实践之前，还需要进一步的研究。（宣传部 张晓华）
