翻转的内脏
骤增手术难度
48岁的石峰（化名），最近就摊上麻烦了。
他是商丘某县人。今年春节前，石峰的肚子莫名地疼起来，在县医院被诊断为急性胰腺炎，治疗一阵子后，疼痛轻多了。
就在几天前，石峰出现了比年前更厉害的腹痛，而且，还伴有眼睛巩膜、皮肤的黄染！
石峰吓坏了，直接到河南省人民医院肝胆胰腺外科就诊。在这里，他被诊断为胆源性胰腺炎，胆总管下段有结石。
就在为石峰做影像检查时，医生发现了一个令人吃惊的事实：石峰的胸腔及腹腔全部内脏转位！他的心脏、脾脏在右边，肝脏等却在左边，与正常人的刚好相反！
经肝胆胰腺外科治疗后，石峰的胰腺炎明显好转。要想避免胰腺炎反复发作，需要取出他胆总管末端的结石。
他翻转畸形的内脏，使本来简单的手术变成了高难手术。肝胆胰腺外科与消化内科会诊后，决定先由消化内科尝试使用十二指肠镜通过口腔，找到十二指肠乳头开口，用电刀部分切开十二指肠乳头，再用特殊的网篮取出结石。
这样，手术避免了开刀，创伤较小，也就减少了手术风险。
半路又杀出
华支睾吸虫
为镜面人手术，考验的是术者的逆向思维能力。经过谨慎讨论，决定手术由消化内科主任医师王修齐主刀。
早在几年前，王修齐曾为另外一位镜面人施行过类似手术，具备了一定操作经验。
尽管如此，平常半小时就能完成的手术，这次依然进行了一个半小时。但石峰的胆总管结石总算被顺利取出。
术中，王修齐发现石峰胆总管下段有狭窄，还给他做了刷片，以排除肿瘤。最后，他为石峰放置了鼻胆管（管子的末端在胆总管内，通过十二指肠、胃、食管、咽部和鼻孔通向体外），以让胆汁顺利流出，减少术后并发症。
让人欣慰的是，术后刷片未见到恶性细胞，石峰的黄疸逐渐减退了。
就在医务人员和石峰的家人击掌庆贺手术圆满成功的时候，意外出现了：石峰又开始发热，巩膜和皮肤的黄染再次加重！
这究竟是怎么了？纳闷不已的王修齐查房时，仔细观察了石峰鼻胆管的引流情况。这一看，可吓了一大跳：天哪！这扁平的、会动的东西，是什么鬼？！难道，是活的寄生虫？
王修齐立即嘱咐石峰的住院医师闫斌斌，把标本留好，送到郑州大学医学院寄生虫学教研室做鉴定。
经过教研室仔细研究，又做了血清免疫学实验室检查，最终证实，石峰鼻胆管内发现的，是一种罕见的寄生虫——华支睾吸虫，又叫肝吸虫，寄生在肝脏的胆管内，可以引起胆管炎、胆结石、胰腺炎和肝硬化。
长期吃生鱼片
惹的祸
华支睾吸虫病的传播，有赖于粪便中的虫卵有机会下水。一般有生吃或半生吃淡水鱼虾习惯的人，才容易“中招”。在我国，广东、海南等沿海省份更易遇到此类病例。
石峰家在河南平原地带，为何也会染上华支睾吸虫呢？
王修齐再一询问，才恍然大悟。原来，石峰长期在广东打工，今年春节才回乡。
他并不喜欢吃生鱼生虾，但由于从事销售工作，经常领着客户去吃生鱼片。时间一长，不知不觉竟也吃进了寄生虫卵。
王修齐使用吡喹酮（一种打虫药），为石峰进行了对症治疗。很快，石峰又排出了4只死虫，目前他已不发烧了，黄疸也退了。
等术后2周，石峰还要再去郑州大学医学院寄生虫学教研室复查，看寄生虫杀灭得是否彻底。
王修齐提醒，淡水鱼不宜生吃，以免吃进寄生虫的尾蚴；涮鱼片时，也要保证足够的温度，能将厚薄适中的鱼片充分烫熟烫透。对年轻医生来讲，询问患者的居住地和生活习惯，对于诊断睾吸虫病这样的地域特色疾病也具有非常重要的意义，不能掉以轻心。
专家简介
王修齐
主任医师，硕士生导师，河南省消化内镜学会副主任委员，在内科及消化内科工作近30年，擅长消化内镜诊疗，尤其在胰胆疾病的内镜诊疗方面积累了丰富临床经验。
我是省医人，我愿为您服务！
