透过超声探头，只见：快要足月的胎儿“坐”在一个大圆球上，像在练习“打坐”。这看似“萌萌哒”的一幕却暗藏着莫大的惊险……
肿瘤和胎儿“比着长”
“恭喜，是个女儿，体重2860克！”温女士还躺在手术台上，就听到了医护人员的祝贺声。看着女儿粉嫩嫩的小脸，温女士心里百感交集。她在多家医院被认为不适宜妊娠，建议流产，多亏当时找了河南省人民医院产科主任武海英“做流产手术”，意外保住了肚子里的孩子！“放心，子宫肌瘤也切除了，重4斤多！”接着，温女士又看到了刚从自己子宫中剥离出的、跟胎儿差不多大小的肿瘤，不由得触目惊心。
怀孕前，温女士并不知道自己长有子宫肌瘤。怀孕早期做超声检查时，她肚子里发现了十几厘米大的子宫肌瘤！宫颈口已经被压迫变形了。随着胎儿的生长，肌瘤还有增大的趋势，尤其是早期，在雌、孕激素的作用下，瘤体生长较快。由于子宫肌瘤长在宫颈部位，胎儿被挤成臀位，小屁屁正对着大瘤体，从彩超看上去，就像是在“打坐”一般。
一念之差保住了一条小生命
温女士是浙江人，常住郑州。她的肿瘤是在老家医院发现的。医生告诉她，增大的子宫肌瘤可能影响胚胎发育，甚至造成流产；孕晚期则可能导致大出血，危及母子。温女士和家人到郑州的医院复查，医生给出了同样的结论，并且强调，就算做流产，这么大的肿瘤也非常麻烦。为了安全起见，温女士决定到河南省人民医院“拿掉”这个孩子，并慕名找到产科主任武海英。
“你怀孕后有疼痛和出血症状吗？”武海英主任问她。“这些都没有。”温女士说。武海英主任告诉她，子宫肌瘤合并妊娠属于高危妊娠范畴，但并不是必然会对妊娠和分娩造成影响。建议她边观察边保胎，定期彩超监测，只要没有危险情况，孩子是可以平安生下来的。温女士按照武海英的医嘱，严密监测、小心观察。虽然子宫肌瘤的体积巨大，但好在并未对胎儿和母体造成不良影响。不久前，温女士足月剖宫产娩出一名健康的女婴。剖宫产术后，武海英又为她做了子宫肌瘤剥离术，完整地剥除了她腹内的大子宫肌瘤。术后称重，医护人员也惊呆了：足足有4斤多！
武海英说，子宫肌瘤是育龄期妇女最常见的生殖系统良性肿瘤，发病率在育龄期妇女中高达20％~50％。子宫肌瘤合并妊娠的诊治，正越来越受到产科医学的关注，但目前其处理原则尚无统一结论。子宫肌瘤对妊娠的影响与肌瘤的位置、大小、数量以及孕周有关，主要会导致流产、子宫扭转、早产、红色变性、胎位异常、胎盘局部异常、产后出血等并发症的产生。不同的患者，个体化差异非常大，建议患者不要轻易做流产手术。应该根据具体情况，结合临床检查和医生丰富的临床经验，进行精准诊疗。
患这种病，孕妈别轻易做流产
另一种更棘手的疾病，是子宫腺肌瘤。它与周围的组织之间没有明显的界限，在手术过程中难以剥离，一般不专门切除。子宫肌瘤非孕期大多没有明显症状。而腺肌瘤在非孕期容易引起痛经、大出血，甚至引起不孕症等，危害更大。痛经的患者疼痛剧烈，难以忍受。不孕症患者往往需要借助试管婴儿技术才能怀孕生子。有的痛经和不孕症患者，会坚决要求剥离；也有的通过人工授精怀孕的产妇，要求在剖宫产术中剥离腺肌瘤。因为这种病严重影响患者生活质量，武海英主任会为其大部分做切除。
12月25日，一位巨大的腺肌瘤合并妊娠的产妇，在省医产科剖宫产娩出一名婴儿。在巨大腺肌瘤的挤压下，婴儿的头被挤扁了，本应圆圆的小脸儿变成了细长脸！取出婴儿后，武海英为产妇进行了巨大的腺肌瘤剥离术，将比婴儿头还大的腺肌瘤成功剥离。对越来越常见的子宫腺肌瘤合并妊娠患者，武海英也不建议早期就轻易流产，因为这类患者的不孕症发生率达50%左右，怀孕较难，因此首选动态观察、严密监测，尽可能保住腹中的小生命。孕晚期如果需要处理相关并发症，省医产科经验丰富，技术成熟。
这里的急危重症产妇占80%以上
两位孕妈有惊无险的经历，并不代表子宫肌瘤和子宫腺肌瘤合并妊娠本身的风险小。事实上，孕期的监测、诊断，孕晚期分娩时机的判断，剖宫产术中和术后的巨大子宫肌瘤和腺肌瘤剥离，都需要高水平的多学科团队协作。作为 “河南省高危孕产妇诊治中心”，河南省人民医院产科承担着全省产科合并症、并发症的预防、监护和诊治，产科急危重症的抢救和疑难杂症的诊治。这里虽然不是ICU，但急危重症患者高达80%以上。在凶险性前置胎盘诊治、产时手术、胎儿宫内手术等方面，达到国内领先水平。“母子平安！”在产科，这是一句最美的宣言。（宣传部 张晓华）
