一、《社会保险法》第三十条规定：下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:1.应当从工伤保险基金中支付的；2.应当由第三人负担的；3.应当由公共卫生负担的；4.境外发生的医疗费用。
二、根据《河南省基本医疗保险诊疗项目暨医疗服务设施目录(试行)》规定：使用丙类项目发生的费用以及因使用该项目所产生的其他医药费用，基本医疗保险均不予支付。例如：肺移植、包茎、隐匿性阴茎等主要手术项目为丙类的患者的住院费用，患者住院费用均不能在医院直补。
三、体育健身、养生保健消费、健康体检的费用。
四、降低住院标准，挂床检查的费用医保不予支付。
五、国家规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用。
六、常见医保不予支付项目：以预防、保健、整形、不影响功能的畸形矫正（如多指、腋臭、多趾）、不影响功能的瘢痕修复、美容、减重、增重、增高、近视眼矫正、不孕不育（输卵管不通、输卵管炎、输卵管通液、男性无精症）、保胎（住院有与胎儿相关及保胎费用、宫颈环扎）为主要目的治疗费用、无确切疗效的或目前处于科研阶段的治疗项目；口腔科拔牙（阻生牙、埋伏牙除外）；器官移植的供体方的住院费用（肾移植除外）等医保基金不予支付，肺移植、心脏移植供体受体均不报销。
