2020.11.1我院高血压科刘敏主任带领刘凯/赵小建等介入团队，成功为一双侧肾上腺病变患者开展了我省第1例经皮超选择性肾上腺动脉栓塞术，标志着我院在原发性醛固酮增多症的诊治上了一个新的台阶。
众所周知，我国目前高血压患病人数已近3亿人，原发性醛固酮增多症是继发性高血压中最常见的一种，流行病学调查显示原醛占普通高血压6-10%左右，目前对此疾病的漏诊误诊率还比较高。最常见的病因是特发性醛固酮增多症（双侧肾上腺增生和单侧肾上腺增生）和醛固酮腺瘤，分别约占６５％和３０％.不仅可能血压升高，同时比原发性高血压患者相比，其心脑血管损害高出40%以上。
目前该病的治疗分为药物治疗和手术治疗。临床常用的螺内酯为醛固酮受体非选择性拮抗剂，治疗剂量往往产生副作用。醛固酮腺瘤或单侧肾上腺增生的大部分患者可行外科手术根治，有效率达8０％，但有一定的创伤和并发症；双侧肾上腺增生外科手术效果差，有效率仅３５％。临床医师一直在探索新的治疗措施，希望能突破目前原发性醛固酮增多症治疗的瓶颈。经皮超选择性肾上腺动脉栓塞直接选择性毁坏病变的肾上腺，阻断醛固酮的产生，但因为需要术前精准定位手术侧等原因，目前国内只有少数中心可以开展此手术。
本次确诊原醛患者52岁男性，肾上腺CT显示:双侧肾上腺结节（左侧增生，右侧腺瘤），术前行肾上腺静脉取血术明确左侧肾上腺为相对优势测，因为患者双侧病变特点，如选择手术左侧单侧切成，如右侧腺瘤复发后续治疗存在隐患。而超选肾上腺动脉栓塞术在保留肾上腺的基础上，减少优势测醛固酮分泌，对患者更为合适。经过刘敏主任及其团队术前充分讨论并征得患者同意后，给患者顺利行左侧肾上腺动脉栓塞术。患者平卧位在清醒状态下，经局麻穿刺右肱动脉，在X线透视指引下，找到左侧肾上腺动脉，成功进行栓塞。
(左侧肾上腺动脉栓塞前）
(左侧肾上腺动脉栓塞后）
此次“超选经皮肾上腺动脉栓塞术”的成功开展，实现了原发性醛固酮增多症精准分型、精准治疗。河南省人民医院高血压科，作为中国高血压中心，中国高血压标准化中心卓越中心，将一路前行，为更多原发性醛固酮增多症及其它疑难危重高血压患者提供更多有效的治疗。
