一．膝关节的构造和损伤
膝关节由股骨远端，胫骨近端和髌骨的骨，关节软骨，半月板和韧带构成。健康的膝关节其汇合处的表面是光滑和坚固的，作为缓冲的软骨避免了骨的直接接触，使膝关节在活动时表面之间没有阻力和摩擦，亦没有疼痛和不适的感觉。一旦膝关节发生病变，关节间隙变窄、关节面软骨遭磨损破坏，甚至缺损变形而引起疼痛，就会造成日常生活行动受限。常见的原因有骨性关节炎（退化性关节炎俗称骨刺）、类风湿性关节炎、外伤性关节炎、痛风性关节炎、骨坏死等。由于没有一种药物和治疗方法可以使软骨复原，所以疾病发展的最终结局往往需要实施人工膝关节置换术。
二． 什么是全膝关节置换术
全膝关节置换术是治疗各种原因导致终末期膝关节骨性关节炎的有效手术方式，其术式已经发展成熟并广泛开展，全球每年全膝关节置换术超过50万例，十五年内疗效满意率超过90%，河南省人民医院骨科已成功实施千余例此类手术，为广大患者解除了病痛。
全膝关节置换术中，在骨质摩擦的部分用特制金属和塑料进行表面置换，利用精密专用器械将其安装到位，上方的股骨远端用与其原来曲度极其匹配的金属假体，下方的胫骨表面用一个平滑金属假体配以超高分子聚乙烯垫片起软骨作用，根据病情需要髌骨的下表面也可选择聚乙烯材料制成的圆盘置换。
三．如何知道您是否需要行全膝关节置换术
当您关节炎较严重时，关节面软骨会严重磨损破坏，甚至出现变形，保守治疗无效。此时，人工膝关节是最佳的选择。从症状上可以简单的概括为：伴有中到重度持续性关节疼痛，需要长期服用止痛药才能缓解疼痛的患者；膝关节功能受到明显影响的患者，如无法坐矮凳，上厕所、上下楼梯困难者，以及严重的关节不稳，无法正常行走；严重的关节畸形等，都需要及时进行人工关节置换手术。人工膝关节置换后，大多数患者的疼痛可以减轻甚至完全解除，关节的功能及变形亦可明显改善。
全膝关节置换术仍是一个大手术，只有在其他治疗方法都失效的基础上才进行，需要您的主管医生结合病史，查体，影像学检查综合考虑，最终决定是否进行全膝关节置换术的权利在您，所以您需要了解可能存在的风险，在术中和术后均有潜在的并发症，通常包括感染，血栓，肺炎，假体松动和神经损伤。您的手术医生会对这些风险作详细解答。
四．我们对您术后的预期目标
经由外科手术装上人工膝关节可得到以下改善：
（1）消除膝关节疾病所引起疼痛
（2）矫正膝关节畸形
（3）增加膝关节活动度。
（4）改善及促进膝关节功能。
五．术前您需要做哪些准备
为了使手术顺利进行及术后迅速恢复健康，您需要术前作以下准备：1）不乱服成药（2）多喝水预防尿路感染（3）不抽烟及不喝酒（4）清洁身体，预防感染，短期内不要行拔牙术（5）不要在患肢打针或刮伤（6）指甲平剪，治疗脚癣（7）由于术中截骨面渗血较多，大多数病人需要输血，您可以在术前联系医生抽取自体血保存，以便术中使用。（8）根据个体情况，术前减轻体重，锻炼膝关节周围肌肉，以利术后恢复，延长假体使用寿命。（9）练习在床上大小便，配合护理翻身（10）心理准备，树立术后配合早期锻炼的信心和决心，这将直接影响手术的效果。当然，在医生的指导督促和治疗措施下，术后的锻炼并不痛苦和困难。
六．全膝关节置换术术后锻炼指南
（1）早期锻炼（手术当日至术后第三天）
膝关节呈略屈曲功能位，冰袋外敷24小时，口服镇痛药物，术后6小时开始行肌肉功能锻炼具体如下：：1股四头肌静力收缩训练：患者平躺，下肢伸直，患肢做股四头肌静力收缩维持5秒再放松，一日十组。2直腿抬高练习：患者平卧或坐位，足尖朝上绷紧腿部肌肉，缓慢直腿抬高，高度为足跟距床面20厘米为宜，保持悬空10秒，然后放下，一日4次。3踝关节伸屈练习：患者平躺在床上，肌肉放松，保持膝关节伸直，踝关节以匀速做1个跖屈和背屈为1组，保持8—10组每分钟，每次做3—5分钟，每天三次。术后第2—7天开始做持续被动运动（CPM）锻炼，起始角度为0 度，终止角度为20 度，慢速一分钟内一个屈伸，一天两次，每次30分钟。角度逐渐增加，速度也逐渐增加，第七天时角度为90度—120度之间，每次锻炼完冰袋外敷1小时。术后第2-3天拔引流管。第三天拄双拐部分负重下地行走。
（2）中期锻炼（术后8—14天）
此时逐渐增加患膝的负重，但仍应拄拐部分负重，增加坐位屈曲练习：坐在椅子上，将毛巾放在新关节下，将腿尽量伸直，维持动作，数到5。然后尽量屈曲膝关节，维持动作，数到5，不断重复。
（3）晚期锻炼（术后15—21天）
重点是逐渐恢复患肢负重能力，开始行走和步态训练，并加强患者平衡能力的训练。进一步加强股四头肌和腘绳肌的肌力增强训练，采用等张、等长和等速肌力训练方法。进行上下楼梯的训练，早期主要依靠拐杖和健侧下肢支撑上下楼梯。患肢逐渐从不负重过渡到部分负重。训练时健侧先上，患侧先下；待患者适应后逐渐减少拐杖的依赖，最终能脱离拐杖，独立行走。同时指导患者独立完成各项日常生活的能力。
（4）家庭锻炼注意事项
1）回家后，仍继续做膝关节弯曲、伸张及肌肉复健运动。
2）保持伤口清洁干燥，术后四周可淋浴，术后切口外侧会有麻木感，这是正常的。
3）拔牙、感冒或其他疾病时，须告诉医师曾换人工膝关节，以便给抗生素,预防感染
4）一般手术后，六星期内患肢勿完全负重，三个月后不必用拐杖。
5）六个月后可游泳、打高尔夫及其他温和性运动，但避免跳跃、蹲下、赛跑、网球、篮球等剧烈运动。
6）请依照医师指示定期回诊，若有以下情形请速回门诊检查： 伤口有红肿热痛，有异常脓性分泌物。 患肢肿胀压痛而不能增加活动量，用冰袋外敷。
