骨科

“月亮”频惹祸,专家教你如何拯救半月板

时间:2015-06-26

膝关节腔内有一对软骨块儿叫半月板,可别小看这两个“小零件儿”,它们对膝关节的作用非常大。半月板衬垫在股骨和胫骨关节面之间,增加了关节的接触面积,使得关节更稳定而且灵活。因为半月板具有易损伤、损伤后危害大和难修复等特点,所以没少给人们制造麻烦。经常关注体育新闻的人可能会注意到,不少速滑、排球、篮球运动员就是因为半月板的伤患而退役。

河南省人民医院骨科副主任黄遂柱主任医师介绍说,半月板受损后,破裂的半月板在膝关节内不仅起不到正常作用,而且会妨碍膝关节的正常活动、加速关节的磨损,临床表现为关节疼痛、关节内有弹响等。既然半月板这么重要,为什么还有那么多人深受其害呢?黄遂柱说,半月板缺乏神经分布,损伤多无痛感。一些患者膝关节急性期损伤后,其他部位的损伤慢慢康复,痛感消失,患者会误认为膝关节完全康复,但实际上半月板的损伤则持续存在。这些原因都会导致患者失去早期治疗的良好机会。

黄遂柱主任医师介绍,临床上对半月板的认识经历了三个阶段。第一个是“难以诊断”阶段。在核磁共振出现以前,仅凭X片和CT无法得到半月板的清晰影像,半月板损伤也就很难被诊断出来,很多半月板损伤就被忽略了。第二个是“手术切除阶段”。随着高清核磁共振的普及,越来越多的半月板损伤被诊断出来。为减少损伤半月板对膝关节的破坏,医生往往会用手术将破裂的部分切除,切除得是否彻底成了当时评价手术效果的标准。第三个阶段是精细化缝合阶段。随着医疗技术的不断提高,医生会想尽办法拯救半月板。他们使用关节镜,采取微创手术的方法把破裂的半月板缝合起来。

关节腔空间狭小,操作难度大,这对缝合的技术要求非常高。黄遂柱说,尽管如此,微创缝合的成活率还是非常高的,康复后有些患者能达到和损伤前一样的效果。同时,黄遂柱也指出,如果半月板破裂的部位是靠近关节腔这一边,即使缝合了也愈合不了,因此就只好把破裂的部分切掉。黄遂柱说,半月板损伤一旦变成陈旧性损伤,就会失去手术缝合的机会,所以半月板损伤一定要早发现、早治疗。值得注意的是,先天性半月板畸形患者须尽早做成型手术。常见于40岁以上人群的退行性半月板损伤,要经过充分论证,才能进行手术。

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