流行性乙型脑炎
一、流行性乙型脑炎是什么？
流行性乙型脑炎(epidemic encephalitis B)即日本乙型脑炎(Japanese type B encephalitis)，简称乙脑。
1.传染原
乙脑是人畜共患的动物原性传染病，人感染后多呈隐性感染，显性与隐性感染之比为1：1000～2000。且人感染后病毒血症期短（一般不超过5天），血中病毒数量较少，所以人不是本病的主要传染原。猪的感染率达100%，且猪的更新率快，每年都有很多易感的小猪，故幼猪是乙脑的主要传染原。
2.传播途径
乙脑病毒通过蚊虫的叮咬而传播，蚊感染后并不发病，但可带毒越冬并可经卵传代，故蚊不仅是传播媒介，还可能是乙脑病毒的长期储存宿主。
3.流行特征
本病主要流行于亚洲地区，有明显的发病季节，在南方为6～8月份，北方为7～9月份。发病人群以儿童为主，在我国主要为学龄儿童。男性发病率较女性高。
4.流行特征
本病流行有严格的季节性，80%-90%的病例集中在7—9月。但由于地理环境与气候不同，华南地区的流行高峰在6—7月，华北地区在7—8月，而东北地区则在8—9月，均与蚊虫密度相一致。
二、流行性乙型脑炎的表现是什么？
潜伏期一般为10～15天。感染乙脑病毒后，症状相差悬殊，大多无症状或症状较轻，仅少数患者出现中枢神经系统症状，表现为高热、意识变化、惊厥等。
(1)初期：病初3天即病毒血症期，起病急，一般无明显前驱症状，可有发热、神萎、食欲不振、轻度嗜睡，大儿童可诉有头痛，婴幼儿可出现腹泻，体温在39℃ 左右，持续不退，此时神经系统症状及体征常不明显而误为上感，少数患者出现神志淡漠，激惹或颈项轻度抵抗感。
(2)极期：病程3～10天，此期患者除全身毒血症状加重外，突出表现为脑损害症状明显。如高热，意识障碍，惊厥，呼吸、循环衰竭等。
（3）恢复期：发病后10天左右，大多数患儿病情不再加重而进入恢复期。体温逐渐正常，各种神经、精神症状多在2周内消失，少数病例可持续发热，有多汗、失语、失明、瘫痪等症状，经积极治疗可能在6个月内恢复。
（4）后遗症期：少数患者经积极治疗1年后神经系统症状、体征或精神异常仍未恢复者应视为进入后遗症期。发生率约30%，多为智能发育障碍、多动、癫痫等。
三、如何诊断流行性乙型脑炎？
1.乙脑病毒抗原测定：用McAb的反向被动血凝法测急性期血清中乙脑病毒抗原阳性率71.5%，是目前较好的快速诊断方法。
2.乙脑抗原测定：采用反向间接血凝法(IRHT)测早期脑脊液中的抗原，阳性率为66.7%，本方法灵敏，简便，快速，不需特殊设备。
四、流行性乙型脑炎的分型有哪几种呢？
1）.轻型：体温38～39℃，神志清楚，有不同程度嗜睡，不留后遗症，病程在1周内。
2）.普通型：体温39～40℃。有意识障碍、昏睡或浅昏迷及明显脑膜刺激征，偶有抽搐，病理反射（+），一般不留后遗症，病程1～2周。
3）.重型：体温40～41℃，昏迷或深昏迷惊厥反复发作，常伴呼吸衰竭及瘫痪的发生，部分留有后遗症，病程超过2周。
4）极重型：此型患者于初热期开始体温迅速上升，可达40.5～41℃或更高。伴反复发作难以控制的持续惊厥，于1～2d内进展至深昏迷，常有肢体强直性瘫痪，临床上有重度脑水肿的各种表现，进一步发展呈循环、呼吸衰竭，甚至发生脑疝。病死率高，存活者常有严重后遗症。
五、流行性乙型脑炎的治疗是什么？
流行性乙型脑炎病人需住院隔离。应及时补充营养及热量。注意酌情补钾。应针对惊厥产生的不同原因分别处理。保持呼吸道通畅，解除痰阻。对乙脑目前尚缺乏有效的抗病毒药物。恢复期需要加强营养，精心护理，防止褥疮。
六、如何预防流行性乙型脑炎？
乙脑的预防主要采取两个方面的措施，即灭蚊、防蚊和预防接种。
1.控制传染源
隔离患者至体温正常。由于主要传染源为猪，流行季节前要做好猪（特别是幼猪）的免疫接种，可有效控制乙脑在人群中的流行。
2.切断传播途径
采取灭蚊措施消灭蚊虫孳生地；夏秋季对居室采用蚊帐及驱蚊剂防蚊。灭蚊：三带喙库蚊是一种野生蚊种，主要孳生于稻田和其他浅地面水中。成蚊活动范围较广，在野外栖息，偏嗜畜血。因此。灭蚊时应根据三带喙库蚊的生态学特点采取相应的措施。如结合农业生产，可采取稻田养鱼或洒药等措施，重点控制稻田蚊虫孳生；在畜圈内喷洒杀虫剂等。
3.保护易感人群
目前国际上主要使用的乙脑疫苗有两种，即日本的鼠脑提纯火活疫苗和中国的地鼠肾细胞灭活疫苗。采用乙脑减毒活疫苗对流行区6个月～10岁儿童施行预防免疫接种。乙脑灭活疫苗：儿童8月龄接种2针，间隔7—10天；18～24月龄和6周岁时各加强免疫1针。乙脑减毒活疫苗：儿童8月龄接种1针，18～24月龄和6周岁时各加强免疫l针。接种后，保护率可达85%一98%，对于初进入流行区的人员，可按初种方法接种2次。疫苗接种应在乙脑流行前一个月完成。
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