儿科

重视儿童哮喘,恢复轻松生活

时间:2013-02-25
       儿童哮喘是一种严重影响小儿身心健康的最常见呼吸道疾病,近年来儿童哮喘的患病率及死亡率均有上升趋势,1990年全国014岁儿童哮喘患病率调查为0.91%2000年已上升为1.5%,意味着我国目前大约有1000万以上哮喘病患儿。儿童哮喘发病原因比较复杂,是多种原因引起的气道慢性炎症,主要表现有咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、咳痰等。

目前,儿童哮喘的误诊率很高,一方面很多家长宁愿被诊断为”支气管炎、反复呼吸道感染,喘息性支气管炎、肺炎",在门诊频繁开药吃或输液,却不能接受哮喘的诊断,另一方面很多基层的医护人员对一些症状不典型的哮喘认识不足。例如症状表现为反复干咳的病人往往被误诊为慢性支气管炎,而一些在夜间感觉胸闷的病人则被误诊为心脏病,还有一些在剧烈运动后咳嗽的孩子还会被家长误认为是“体质弱”。这些病人长期没有得到正确治疗,病情一再被耽误,已经严重影响了他们的生活质量。从而延误了早期诊断早期治疗的宝贵时机。即便有些已经被诊断为哮喘的孩子,由于家长担心长期用药影响孩子的身高和发育,而不能坚持。有的是治疗疗程不够,有的症状控制后时断时续的治疗,依从性差。

儿童哮喘发病率高于成人,并且大多在3岁之前发病,儿童哮喘有别于成人哮喘。首先在诊断上,特别是5岁以下的婴幼儿,因为不能配合做肺功能、气道反应、呼出气NO等检测,婴幼儿哮喘的诊断需要通过患儿反复发作的病史、个人的特应性体质、家族史等由专业的儿科呼吸专科的医生作出诊断,婴幼儿的喘息不全会发展成为成人的哮喘, 早期一过性喘息和早期起病的持续喘息会在学龄期和青春期得到控制;而迟发性喘息/哮喘,这些儿童的哮喘常常持续到儿童期直至成人。其次在治疗上,吸入疗法是任何年龄儿童哮喘治疗的基本给药手段,不同的年龄要选用不同的装置来控制哮喘,同时儿科呼吸科医生要教会哮喘患儿正确使用吸入装置,以达到哮喘的良好控制。

目前河南省人民医院儿科已有了儿童哮喘专科门诊,有临床经验丰富的儿科呼吸专家团队组成,有长期的儿童哮喘治疗的经验,能更好地为哮喘患儿提供规范化的诊治,通过儿科哮喘专病门诊及定期患者教育,以知识讲座、录像等形式,对哮喘儿童及家长进行自我管理教育。对他们进行哮喘知识的普及,使他们与医生建立良好的医患关系。运用这种寓教于乐的活动形式,提高了哮喘患儿长期规范化治疗的依从性,为科学、有效地控制哮喘发作打下了良好基础。我们坚信,只要坚持长期、充分、合理的展开专病门诊及患者教育工作,正规吸入治疗,哮喘孩子完全可以和同龄人一样摆脱哮喘,轻松生活!

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