小儿发热及退热药的合理选用

发热是机体的一种防卫反应，它可使单核—吞噬细胞系统功能、白细胞内酶活力和肝脏解毒功能增强，从而有利于疾病的恢复，故一般来说，38.5摄氏度以下的发热可暂不处理（有高热惊厥史的患儿要及早用退热药）。但高热又可使机体各种调节功能受累，如：高热可引起大脑皮层兴奋性增强，表现为烦躁、哭闹，甚至惊厥，超高热可致中枢抑制而昏迷。发热还可使消化液分泌减少，消化酶活力降低，影响消化吸收功能，出现食欲下降，使患儿消瘦、虚弱。故应及时查明病因，针对病因治疗，必要时降温对症治疗。

临床上常用的解热药，西药有安乃近、阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等，中药有柴胡口服液等。如何选用有效而又安全可靠的退热药呢？下面就简要介绍以下几种常用退热药的特点。

阿司匹林解热镇痛疗效确切，还有抗炎抗风湿作用，被广泛用于临床。但由于药物酸性强，对胃肠刺激大，大剂量可引起恶心呕吐，也会加重或诱发溃疡，诱发瑞氏综合征（脑肝组织细胞病变）和肾脏损害，少数患者可出现过敏反应如荨麻疹、血管神经性水肿和哮喘。

布洛芬解热镇痛作用强，对胃肠刺激作用较阿司匹林小，对造血系统无影响，适用于6个月以上儿童以及成人的解热镇痛。布洛芬用于解热镇痛是较新的药物，但在儿童退热方面是较为安全而高效的。

对乙酰氨基酚解热镇痛作用与阿司匹林相仿，退热作用可持续4～6小时，重复剂量会产生叠加退热作用。其毒副作用小，不引起胃肠道出血，更不会诱发瑞氏综合征、过敏性哮喘和休克，偶见皮疹。治疗剂量一般不会引起肝肾功能损害。对乙酰氨基酚给小儿应用安全有效，对其他药物较少有交叉反应。因此，目前对乙酰氨基酚成为美国最广泛使用的非处方退热药。在我国，也逐渐受到临床儿科权威的推荐，成为各年龄段婴儿儿童退热的首选药物。此外，对乙酰氨基酚安全温和有效的镇痛作用使之在治疗头痛、肌肉酸痛和骨关节痛方面的应用也日益广泛。尤其是对“蚕豆病”（溶血性病变）患者不会造成任何伤害，而其他退热剂都会加重“蚕豆病”的症状。