外科

11斤重肿瘤占据女子右胸腔 已把右肺挤压变形

时间:2020-05-28

近日,河南省人民医院胸外科为一位患者从胸腔摘除了一个重达约5700克的胸腔巨大肿瘤,肿瘤大小约23×16×8 cm3,右侧肺被完全挤压变形。目前,患者术后恢复顺利已康复出院。

患者胸部CT显示,右侧胸腔中的巨大肿瘤已经把右肺被挤到了边缘。病理报告提示:孤立性纤维瘤。这是一种对放化疗几乎无效的肿瘤,手术是它最好也是唯一的治疗选择。但是对于如此巨大的肿瘤,手术面临的风险不言而喻。但如果不及时摘除,患者的右肺很可能丧失功能,甚至威胁生命。


为避免转移风险,医生挑战整块切除巨大肿瘤

家属和患者虽然同意以手术的方式进行治疗,但是紧张、焦虑的情绪依然笼罩着他们。在省人民医院胸外科医护人员们反复讲解、耐心帮助、关心疏导下,患者及家属的心理压力得到了明显的缓解。

为了避免种植转移,手术团队决定直面挑战,通过手术整个摘除肿瘤。“手术中,我们需要完全靠手的触感来探寻潜在的间隙,推挤出肿瘤包膜与正常组织的边界,且保持肿瘤完整和正常组织无损,难度可想而知。”主任医师王建军表示。

4月2日上午,胸外科主任魏立带领团队,术前再次核对手术方案、术中可能发生的意外情况和相关预案,务求严谨、精准、安全。手术室里,护理团队和麻醉团队均增派人手,积极调配“精兵强将”,输血科提前做好了血液准备。

手术的最大难点,在于很难确定肿瘤与心脏、食管、肺静脉、下腔静脉解剖间隙。打开胸腔后,巨大的肿瘤就在眼前,肿瘤完全挤占了右侧胸腔的几乎全部的空间。幸运的是,肿瘤不是来源于肺,如此一来,在完整切除肿瘤的同时,还能保下患者的肺,这对术后提高患者生活质量具有重要作用。

在摘除肿瘤的过程中,由于肿瘤对心、肺的压迫突然解除,患者血压、心跳出现了较大波动,在医务人员的严密监测和药物治疗下,患者生命体征始终维持平稳,最终,手术进展顺利,巨大肿瘤被完全切除。手术成功了,患者顺利康复出院。

多学科协作诊疗,保障患者安全

术后,患者丈夫感慨地说:“妻子当初知道自己得了肿瘤,又那么大,说实话,全家人的心里都濒临绝望,是河南省人民医院胸外科给了我们希望。手术前一直很担心妻子下不了手术台,但是河南省人民医院的医护人员为了挽救生命,顶着巨大压力顺利完成了手术,整个过程我们看在眼里,真的特别感动。”

胸外科主任魏立介绍,“为了全面评估风险,制定完善的治疗方案和风险预案,我们集合了胸外科、麻醉医学部、手术室护理团队、病房护理团队、影像诊治中心等专家团队,进行多学科会诊和讨论,对术前准备、术中术后风险制定了详尽的预案,最大程度保证手术的顺利和患者的安全,这也是医院多学科团队协作配合能力的具体体现。”


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