医学影像科

放射科报告为啥不能“立等可取”

时间:2017-12-31

大凡在放射科做过X线摄片或者CT/MR检查的病人,都有这样的想法和要求,就是在检查后希望能立刻得到检查报告。有的甚至还没有检查完毕,就想要取片子给医生去看。

现在的X线和CT/MR检查,能在检查完后瞬间产生图像,在鼠标点拨间就可以打印全部照片。然而,有了图像并不一定就可以做出正确诊断。很多病人检查完了以后,影像科医师还需要对图像进行再处理,以完整、清晰地显示病变所在,再将图像传送到PACS(图像采集传输存储系统)服务器;同时,还要编辑排版将几十幅甚至上百幅图像打印成照片。这些都需要时间。最终所有病人的图像会汇总在PACS中心。

诊断医生根据先后排列顺序,同时调阅参考患者的病史资料,仔细阅读观察分析患者的每一幅图像,找出差异,鉴别真伪,寻找疾病的蛛丝马迹,做出一个初步的诊断意见;如果是复诊或者此次跟以往病史相关,还要调阅以前的老片资料比对;有些临床病史不清的,还需要亲自询问追加病史;有的疾病诊断实在拿握不准了,还得翻阅一下书籍,查一些参考资料,或者需要在第二天召集集体读片或专家会诊。

如此这般,一个一般病例像样的诊断过程平均需要三十几分钟,这还仅仅完成了一个初级报告的过程。由于现代的工作模式,设备条件先进了,检查速度加快了,工作人员减少了,病人索要报告的时间却迫切了,所以现在根本没有时间和机会将所有照片都进行读片讨论。

鉴于此,为提高诊断报告的正确性,对初级报告的审核复诊就显得相当重要。一般医院都由高年制主治医师以上医生或科主任担任审核复诊工作。通过上级医生的再次阅读、比对、修改等审核过程,最后打印正式报告,才算完成一个病例的诊断过程。但CT、MR检查报告,因所涉及的检查过程较复杂,图像数量多,病人也多,故其出诊断报告时间相应较长。一般医院目前对外承诺的平诊X线检查2小时后、CT检查半天以后取报告时间,是一个有利于双方的最佳方案。

当然,这里也有例外的情况。当某些急、重、危患者的检查,或者在普通检查中发现有危及生命,需要医生立即处置的危机情况时,放射科医生会在第一时间内口头报告给临床医生或通知家属。而绝大多数检查病人都只能在规定时间内出具检查报告。

医生花上足够的时间对患者的病情进行系统详尽的综合分析考虑,绝对对患者的病情有好处,可以大大提高诊断正确率和减少某些伴随疾患的遗漏。所以,影像学检查切忌“立等可取”,更不要“叮”在检查医生或报告医生的旁边等待结果,“立等可取”不可取!

这里还要说明的是,放射科医生按照医生的需求选择检查手段和检查项目,然后再结合临床提供的病史出具书面诊断报告。而临床医生只是在放射科诊断报告的基础上,综合其他方面的检查结果,再对症下药,进行治疗过程。不是所有临床医生都会读片看片子的,除一些专科医生以外,更多的医生只能“按图索骥”,所以病人心急总是先向放射科医生要照片给医生去看病,显然是不合适的。“尺有所短,寸有所长”,不同专科的医师有其专长和主责的工作,患者的理解与尊重是提高诊治质量的必要组成部分。

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