造血干细胞移植患者健康教育
-------------河南省人民医院
健康教育：通过有计划、有组织、系统的社会活动，使人们自觉的采取有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，以达到预防疾病、促进健康、提高生活质量的
目的，并对健康教育效果做出评价。
健康教育与心理护理需求：
造血干细胞移植患者健康教育分三个阶段：一、移植前 ； 二、移植期 ； 三、移植后；
一、移植前
环境介绍：介绍环境，及规章制度，客观介绍疾病相关知识，使患者身心处于最佳状态。
静脉选择：根据患者移植的类型选择适合患者的静脉通路。
化验检查：各种化验检查如何进行配合。发现隐性感染灶及分泌物及时通知医务人员
细胞动员：讲解干细胞动员方法、药物反应、干细胞采集方法及采集中可能出现的不良反应。
二、移植期
1、入室健康教育
家属 | 患者 |
物品准备 饮食护理：高压无菌饮食 | 人员介绍 药浴 介绍层流设施 卫生教育 危险因素评估 |
2、预处理健康教育：
放疗 | 化疗 |
相关知识 患者准备 不良反应应对 饮食指导 | 五官护理 药物毒副作用 饮食、饮水 危险因素评估
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3、移植日健康教育
（1） 讲解输注干细胞大致过程，了解患者情绪变化，避免情绪过于激动
（2） 告知患者提前排空大小便，保持最佳体位配合干细胞输注。
（3） 输注冻存干细胞，如有咽痒或刺激性咳嗽属正常现象，不必惊慌。
（4） 告知患者输注过程中如出现恶心，呕吐，血压升高，头痛等情况时，及时告知医护人
员。
（5） 告知患者干细胞输注完毕后尿液可偏红色，属正常现象，若有排尿时不适感，可留取
尿标本送检。
4、回输后健康教育
（1）告知患者若输液过程中出现不适症状及时通知医护人员。
（2）输注抗排异药物时，根据医嘱调节液体滴速，若静脉抗排异药物改为口服，告知患者
按时服药的重要性。监测口服抗排异药物浓度，严格抽血时间
（3）出现腹泻症状的患者，及时留取便标本送检，按时口服止泻药物，饮食宜清淡易消化，
禁食肉类或者粗纤维食物，防止加重腹泻，必要时禁食。
（4）发热的患者讲解抽取血培养的必要性，取得其配合
（5）出现口腔黏膜炎、口腔溃疡的患者积极漱口，保持口腔清洁，预防感染，每30-60分
钟漱口一次。
（6）血色素较低时，患者可出现头痛，乏力等不适。血小板较低的患者严格卧床休息，血
小板低于10×109/L时绝对卧床血象恢复患者（白细胞大于1×109/L，中性粒细胞大于
0.5），在医生允许的情况下适度活动，促进肠蠕动，防止便秘。
（7）饮食可以多样化，可增加水果、蔬菜及肉类的摄入，以患者感觉能消化为宜；饮食宜
新鲜，水果去皮，若经常有饥饿感，可备少量糖、巧克力，防止低血糖反应发生。
三、移植后
一般护理
| 严密观察病情
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1.防止病人损伤 2.提供无菌饮食 3.加强大静脉插管的护理 4.维持水电解质的平衡
| 观察有无移植并发症 观察病人的血象和骨髓象 观察造血干细胞移植活的证据 遵医嘱用药
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1、做好出院健康教育（1）环境：不接触土壤、植物、宠物。
空气消毒、避免去人多且空气流通差的场所
（2）保持心情舒畅
（3）注意天气变化，居室通风。
（4）避免交叉感染分餐进食（与家人），坚持漱口及坐浴。
（5）注意休息、规律作息，避免劳累，按时服药。
（6）出现不适及时就诊、监测血象，定期复查、急诊救急
2、PICC的维护
（1）正常肢体活动不受影响（洗碗，扫地等）
（2）避免置管侧肢体静脉穿刺，测血压
（3）避免过度用力，不提拉重物，不拄拐
（4）穿衣（先患后健）脱衣（先健后患），袖口勿过紧，防止勾出导管
（5）按时冲管，换药。导管外移、脱出，穿刺点渗血、渗液，有分泌物及时就诊！
3、并发症自我观察
（1）移植物抗宿主病：皮疹、腹泻、黄疸、发热、心动过速、体重下降、活动能力减退等。
（2）肝静脉闭塞病：疼痛性肝脏肿大、腹水、黄疸等。
（3）出血性膀胱炎：尿频、尿急、排尿困难、血尿等。
（4）间质性肺炎：发热、咳嗽（干咳、无痰）、胸闷、憋气、呼吸急促、呼吸困难、紫绀、
胸痛等。
1、用药指导
（1）糖皮质激素药物：检测血糖、血压。
（2）环孢素、他克莫司
移植后常用的药物
环孢素 | 他克莫司 |
1.监测内容：血药 浓度、肾功能、 血肌酐、肝功能、 血脂、血常规、 血电解质；血压。 2.药物相互作用 3.饮食：禁食葡萄 柚、葡萄柚汁、 富含钾的食物。
| 1.监测内容：血药 浓度血糖、血钾、 电解质、血肌酐、 血尿素氮、出凝 血、肝功能、肾 功能。血压、心 电图、视觉状况。 2.药物相互作用 3.饮食：禁食脂肪高。
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注意：必须在聚乙烯或玻璃瓶中用5%葡萄糖注射液稀释，不能静脉推注，经稀
释后的溶液必须在24小时内用完。输液器选用聚乙烯低吸附输液器。
