一、便秘的诊断：便秘的诊断可借签罗马Ⅲ标准：①排便费力．想排而排不出大便．干球状便或硬便，排便不尽感；②排便次数＜3次/周，排便量＜35g/d或25%以上时间有排便费力；③全胃肠道或结肠传输时间延长。
二、治疗
治疗目的是缓解症状，恢复正常肠动力和排便生理功能。因此，总的原则是个体化的综合治疗，包括调整患者的精神心理状态，推荐合理的膳食结构，建立正确的排便习惯；对有明确病因者进行病因治疗；需长期应用通便药维持治疗者，应避免滥用泻剂；外科手术应严格掌握适应证，并对手术疗效作出客观预测。
1．一般处理：帮助患者充分认识导致便秘的因素，解除患者对排便过度紧张的心理负担。建议增加饮水量和体力活动量，指导患者养成良好的排便习惯。
2．膳食纤维和膳食纤维制剂：便秘者需要更多的纤维素维持大便的体积和肠道传输功能。增加膳食中的纤维素，可提高粪便的含水量、促进肠内有益细菌的增殖，增加粪便的体积，加快肠道传输，使排便次数增加。必要时可通过膳食纤维制剂补充，膳食纤维制剂包括麦麸、甲基纤维素等。应注意大剂量膳食纤维制剂可导致腹胀，可疑肠梗阻者禁用。
3．通便药：选用通便药时应考虑药效、安全性、药物依赖性以及价效比。避免长期使用刺激性泻剂。对粪便嵌塞者，可用清洁灌肠或用液体石蜡等直肠给药，软化粪便。便秘合并痔者可用复方角莱酸酯制剂。
①容积类轻泻剂(膨松剂)：通过增加粪便中的水含量和固形物而起到通便作用，如欧车前。
②渗透性泻剂：包括不被吸收的糖类、盐类泻剂和聚乙二醇。不被吸收的糖类可增加肠腔内粪便的容积，刺激肠道蠕动，可用于轻度、中度便秘的治疗(如乳果糖)。盐类制剂(如硫酸镁)在肠道不完全吸收，使水份渗入肠腔，应注意过量应用可引起电解质紊乱，对老年人和肾功能减退者应慎用。聚乙二醇服用后不被肠道吸收、代谢，能有效治疗便秘，且其含钠量低，不引起肠道净离子的吸收或丢失，不良反应少。
③刺激性泻剂：包括酚酞、葸醌类药物、蓖麻油等，能刺激肠蠕动，增加肠动力，减少吸收。此类泻剂易出现药物依赖、电解质紊乱等不良反应，长期应用可引起结肠黑变病并增加大肠癌的危险性。
4．促动力剂：作用于肠神经末梢，释放运动性神经递质、拮抗抑制性神经递质或直接作用于平滑肌，增加肠道动力，因而对STC有较好的效果，但某些作用于5-羟色胺(HT)受体的药物有潜在增加心血管疾病的危险。
5．中药：国内文献报道中药(包括中成药制剂和汤剂)能有效缓解慢性便秘的症状，中药对慢性便秘疗效的评估尚需更多循证医学研究的支持。
6．生物反馈治疗：适用于功能性排便障碍，通过治疗使患者排便时盆底肌矛盾性收缩得到纠正，部分患者能同时改善直肠感觉功能、直肠推进蠕动与肛门松弛的协调性，建立正确的排便行为。
7．手术治疗：真正需要外科手术治疗的慢性便秘患者尚属少数。当患者症状严重影响工作和生活，且经过一段时间严格的非手术治疗无效时，可考虑手术治疗。要掌握好手术适应证。术前需行结肠气钡对比造影、结肠传输试验、排粪造影、肛门直肠压力测定、球囊逼出试验，必要时行盆底肌电图或盆腔多重造影等特殊检查。对经特殊检查明确显示出病理解剖和功能性异常部位者，亦应慎重掌握手术适应证，并有针对性选择术式。当有多种病变同时存在时，手术应解决引起便秘的主要病变，同时尽量解决次要的或续发的病变。手术治疗有一定的复发率。手术后应给予必要的药物治疗。
