近日，河南省人民医院心内科一病区收治了一位年近六旬的男性患者，他因为在轻微活动甚至吃饭时都会出现胸部闷痛、出汗、心悸等情况，且10来天以来反复多次发作，严重影响日常生活，遂来院就诊。
根据患者的病情以及入院后冠状动脉造影检查结果，患者右冠状动脉静脉桥中段99%狭窄。病情明了，但如何治疗是个麻烦事儿。
冠脉搭桥不宜再做患者10年前曾因冠心病接受了冠脉搭桥手术，术后工作、生活与正常人无异。近期又出现病症需要后续治疗。因冠状动脉搭桥术后患者的桥血管会发生动脉粥样硬化和退行性变，其中尤以静脉桥血管病变为重，如再次行冠脉搭桥术会缺乏可选用的血管和合适的远端靶血管，且二次开胸手术复杂性及死亡率均明显增高。考虑到再次冠状动脉搭桥的风险，患者拒绝再次手术。经同心脏外科多次会诊，决定行支架治疗。因此，该患者冠脉介入治疗成为处理桥血管病变的唯一选择。
直接植入支架容易诱发急性心梗静脉桥血管病变多含有丰富的脂质及血栓，病变疏松、易碎，用高传玉主任的话说“像破旧的墙皮，豆腐渣”，一碰就碎，因此介入治疗中易出现斑块脱落造成急性血管闭塞，导致急性心肌梗死，严重时危及生命。因此，对于此类手术的实施，心内科介入医生一直持谨慎和保守的态度。
血管远端保护装置联合支架植入患者病情需要进行支架植入；但血管内病变组织疏松易碎，支架植入过程对它的刺激可能导致斑块脱落造成急性心梗。心内科高传玉主任医师、刘伟利主任医师与神经介入科吴立恒医生多番探讨后，决定采用神经介入治疗中使用的Filter EZ血管远端保护装置联合桥血管直接支架植入术。术中，仅用20分钟即顺利完成预定目标；术后在保护伞中看到了脱落的斑块，证实了术前方案的正确选择对手术的成功起到了决定性的作用。
