1/ 可怕的咀嚼肌痉挛
回想起4年前的经历
林女士到现在还心有余悸
4年前
她莫名其妙地出现了
咀嚼肌不由自主痉挛
累及到了咬肌、颞肌
翼内肌和翼外肌
痉挛产生的强大咬合力
让她生生咬碎了自己几颗牙齿
咬伤了舌头
甚至
连下颌骨都咬骨折了！
后来，她辗转来到河南省人民医院
国际医疗中心肌肉痉挛特色专病门诊
找到神经内科主任医师黄月
“当时，坐在轮椅上的她，嘴里塞着毛巾，防止咬伤自己。她一直含糊不清地说着，‘难受死了！’……”黄月对林女士就诊时的情景印象深刻。
经诊断
林女士患的是
口下颌肌张力障碍
发病机制目前尚不明确
经认真评估
黄月为其进行了
A型肉毒毒素注射治疗
有效控制了病情
随后，林女士找到口腔科主任
王永功主任医师
进行了下颌骨修复和牙齿修补
这4年来
只要稍觉不适，她就赶紧找黄月复诊。
在有效医疗干预下，林女士的咀嚼肌痉挛没有再发作，终于逐步恢复了健康。
2/ 肌肉痉挛的“血泪史”
林女士的口下颌肌张力障碍
是肌张力障碍的一种
在肌肉痉挛特色专病门诊
有各种类型的肌张力障碍患者
他们不同程度地存在
肌肉阵发性或持续性痉挛、抽搐
一旦发病，十分痛苦
有的眼睑痉挛患者
痉挛一发作，就会不自主闭眼
患者会为此
撞墙、撞到路边花坛，甚至撞车
一位60多岁的女士无奈之下
只好用铁丝自制了一付“眼睛框”
硬把上眼皮撑起来！
有的痉挛性斜颈患者
脖子会突然不自主地歪向一侧
只能自己靠胳膊使劲儿掰正
胳膊要一直扶着脖子才能向前看
还有一位局灶性肌张力障碍男子
一坐到床上
右脚拇指就开始不自主背屈
晚上尤其严重
“闹”得自己无法入睡
在其他医院就医
先后被诊断为不宁腿综合征、抑郁症等
光抗抑郁药就吃了五六种！
一位年轻女士
一写字就发作“书写痉挛”
连在文件上签个字都很困难
还有的患者
一吃饭就发作痉挛性斜颈
饭菜无法下咽
有的导致头颈肩部畸形
只能耸着肩膀、踮着脚走路
“这类患者真是太痛苦了！有的年轻人无法正常工作，有的农民不能做饭和下地干活，有的老人不敢出门、生活无法自理。如果骑车或开车时发作，极易导致意外，十分危险。”黄月说。
3/ 治疗，务求精准
肌肉痉挛性疾病在临床很容易误诊
需要医生具备丰富的神经内科诊断经验
目前临床的主要治疗手段为
A型肉毒毒素注射
这对医生的技术水平要求非常高
因为，人脸、颈部的肌肉结构十分复杂
仅面部就有40多块肌肉
治疗过程中
医生必须准确判断病灶并精准定位
不能有丝毫差错
肉毒毒素的用量把握非常精巧
：
1毫升的肉毒毒素就是40单位
每位患者脸的胖瘦、大小不同
医生需要根据经验把握用量
否则，即使控制了痉挛
也可能造成双侧面部不对称
而且
人的颈部有食管、气管、大动脉
等重要组织和器官
每一步治疗操作，都关乎医疗安全
2017年
至今
黄月已安全完成2万例次肉毒毒素注射治疗，注射对象既包括面肌痉挛、眼睑痉挛、口下颌肌张力障碍、书写痉挛、痉挛性斜颈等患者，也有抽动症、偏头痛、三叉神经痛、带状疱疹后神经痛等特殊疾病患者。
