人类与细菌的抗争一直没有停止过，而医生凭借的武器除了抗菌药物就是细菌药物敏感实验（简称药敏试验）；药敏是瞄准器，而抗菌药物是子弹或炮弹，两者各有所长，缺一不可。然而，很多医生虽然手持武器却不能一招制敌，关键在于不熟悉武器的性能。抗感染治疗中这些武器的基本性能你都掌握了吗？瞄准器——药敏试验1. 病原学培养阳性的意义：首先要根据经验治疗效果区分污染菌、定植菌还是致病菌，不能细菌培养阳性马上根据药敏换药，好人坏人一起打。如呼吸道的正常菌群「肺炎链球菌、卡他莫拉菌、嗜血杆菌属、葡萄球菌属、 大肠埃希菌、 念珠菌」等可以是上呼吸道定植菌， 也可以是下呼吸道的致病菌，如果当前治疗有效，则应继续目前抗菌治疗方案或者根据可能致病菌和药敏进行降阶梯治疗。2. 药敏报告中各种药物的代表性：对于葡萄球菌，青霉素敏感即可认为对其它青霉素、头孢菌素类及亚胺培南也敏感；青霉素耐药、苯唑西林敏感的提示该菌对不耐β- 内酰胺酶的青霉素（氨苄西林、阿莫西林及匹氨西林）耐药，但对β- 内酰胺酶稳定的青霉素（苯唑西林、氯唑西林、双氯西林与氟氯西林）、β- 内酰胺酶抑制剂复合制剂、头孢菌素类及亚胺培南药物敏感; 耐苯唑西林葡萄球菌 (MRSA) 对所有β- 内酰胺类抗菌药物耐药。3. 药敏报告中 MIC 值大小的意义：感染菌对同一种药物的 MIC 越小，效果越好，但不同种抗菌药物之间 MIC 无可比性。4. 体外药敏与体内药敏的相关性：体外药敏结果是决定于基因型的表型 , 一般来讲，细菌在体外对抗菌药物耐药 , 体内通常耐药 , 而在体外敏感的 , 体内就不一定敏感，因此还必须结合抗菌药物的特点来选用。胜利的关键武器——抗菌药物如果经验治疗无效或者且认为当前病原学结果为致病菌可能性大的话，则可根据药敏选用合适的抗菌药物，但选药时应注意以下几点：1. 武器的射程——药物的组织浓度如尿路感染患者培养出念珠菌，药敏显示伊曲康唑敏感，但是实际抗菌效果不理想，原因在于伊曲康唑在尿中的浓度低（
