二、常用肠道清洁剂的选择和用法
目前临床上常用的肠道清洁剂各具特点，口服肠道清洁剂的选择需综合考虑患者的基础疾病、接受程度、诊疗目的、制剂优缺点以及用药史等因素，并予针对性的指导。理想的清洁肠道时间不应超过24h，内镜诊疗最好于口服清洁剂结束后4h内进行（无痛结肠镜检查建议在 6h后进行）。
1.聚乙二醇电解质散：目前国内常用制剂商品名包括舒泰清、和爽、恒康正清、福静清等。聚乙二醇是目前国内应用最为普遍的肠道清洁剂，作为容积性泻剂，通过大量排空消化液以清洗肠道，不影响肠道的吸收和分泌，因此不会导致水电解质平衡紊乱。用法为在内镜检 查前４-6h服用聚乙二醇等渗溶液2000～3000ml，每10min服用250ml，2h内服完。如有严重腹胀或不适，可减慢服用速度或暂停服用，待症状消失后再继续服用，直至排出清水样便，方可不再继续服用。对于无法耐受一次性大剂量聚乙二醇清肠的患者，可考虑采用分次服用方法，即一半剂量在肠道检查前一日晚上服用，另一半剂量在肠道检查当日提前4-6h服用。 聚乙二醇的口感对于患者的依从性尤为重要，近年国内研发了聚乙二醇的新剂型，如不含硫酸钠的聚乙二醇，由于钾含量降低以及完全去除硫酸钠而改善了聚乙二醇的气味和口味，患者耐受性和安全性更好，适用人群更广泛；亦有新剂型对聚乙二醇的口味进行了改良，改良后的溶液口感好，更好地提高了患者的依从性。聚乙二醇的常见不良反应是腹胀、恶心和呕吐，罕见过敏性反应如荨麻疹。特殊人群（如电解质紊乱、晚期肝病、充血性心力衰竭和肾功能衰竭患者）服用该溶液是安全的，孕妇和婴幼儿肠道准备亦首选聚乙二醇（具体用量由专科医师决定）。
2. 硫酸镁：硫酸镁是传统的肠道准备清洁剂，因其服用水量少，可随后增加饮水量，患者依从性好，价格低廉，国内应用较为普遍。 高渗的硫酸镁溶液将水分从肠道组织吸收至肠腔中，刺激肠蠕动而排空肠内容物。 用法为在内镜检查前4-6h，将硫 酸 镁50ｇ稀释后一 次 性 服 用，同时饮水约2000ml，大多数患者可完成充分的肠道准备。由于镁盐有引起肠黏膜炎症反应和溃疡的风险，有造成黏膜形态改变的可能性，故不推荐确诊以及可疑的炎症性肠病患者服用，慢性肾脏疾病患者亦不宜使用。
