什么是疝气
疝气又名小肠气，是腹内脏器由正常位置经腹壁上孔道或薄弱点突出而形成的包块。一般是咳嗽、便秘、生气、重体力劳动、排尿困难等因素引起腹腔压力突然增高冲破疝环腹膜所致。
一般症状：一般表现为站立时突出，仰卧后消失，按压即可回入腹腔。若为嵌顿疝、绞窄疝，则有疼痛感且很难推回腹腔。
疝气的危害：疝气如不及时治疗，会导致囊颈受损，产生粘连、嵌顿甚至形成绞窄性疝，会导致肠坏死、肠梗阻、腹膜炎、毒血症等，甚至危及生命！
疝的发病原因
疝气的发病原因主要有腹壁强度降低和腹腔内压力增高两大因素。正常的腹壁具有一定强度，一旦腹壁强度降低，疝即形成。
（一）腹壁强度减弱：属于解剖结构原因，是疝发生的基础，有先天性和后天性两种情况。
先天性的如腹膜鞘状突未闭，腹内斜肌下缘高位，腹壁白线缺损等。
后天获得性原因有手术切口、引流口愈合不良、外伤、炎症、感染、手术切断腹壁神经，肥胖者过多的脂肪浸润，老龄的肌肉退化萎缩，以及胶原代谢异常等原因。
（二）腹内压增加：是一种诱发因素，原因很多，如慢性咳嗽（如吸烟者和老年人支气管炎）、慢性便秘、晚期妊娠、腹水、排尿困难（前列腺肥大、包茎）、婴儿经常嚎哭、举重、经常呕吐、以及腹内肿瘤等。
疝的现代治疗
疝气可分为直疝、斜疝、股疝、脐疝、白线疝、嵌顿疝、绞窄疝、切口疝等，症状不尽相同，以腹股沟疝最为多见，含直疝、斜疝、股疝等三种类型。
一、传统治疗方法
腹股沟疝是外科常见病，多发病，约占腹外疝的90%～95%。经典的术式有Bassini（1887年），Halsted（1889年），Furguson（1890年）和Mc-vay（1948年），这些手术强调“缝”，就像衣服口袋破了个洞，拿粗丝线把窟窿直接缝上，这些术式的共同缺点是张力大，并发症多，疼痛重，复发率高（10%）等缺点。
二、疝的现代治疗—无张力疝修补
无张力疝修补术强调“补”，就是用各种各样的补丁把窟窿补上。目前常用的无张力疝修补的方法主要有：
1、开放手术——三位一体无张力疝修补法（Gibert）
此手术是用一个三位一体的补片，对耻骨肌孔进行腹膜前修补，利用腹腔内的自然压力使网片紧贴于腹壁，形成一层广泛的坚硬组织，从而阻止内脏的突出，再利用两层补片之间的结合体对疝的突出部位疝环进行修补，最后用上层补片修补腹股沟管后壁，形成三位一体的修补方法。
2、微创手术——腹腔镜下无张力疝修补
目前常用的腹腔镜疝修补术为腹膜前修补术（TAPP）、完全腹膜外修补术（TEP）和完全腹腔内修补（IPOM），腹腔镜疝修补是一种微创修补方式，最适合各种中小型腹股沟疝气及双侧疝气。
腹腔镜疝修补术的优势
应用腹腔镜技术诊断治疗疝气，是现代疝气治疗的最佳选择。目前，随着技术和材料学的发展，腹腔镜手术治疗费用与开放手术治疗费用的差距逐渐缩小，已经获得越来越多的患者的认可。
应用腹腔镜技术诊断治疗腹股沟疝气，具有以下优点：
1、腹腔镜可全面地查看病情，能够及时发现平时因没有发作而被遗漏的对侧隐匿性疝气，一次手术就能同时解决双侧疝气，避免了传统手术方法第一次术后1～2年因对侧疝气再次开刀的痛苦。
2、损伤小，恢复快，没有明显的刀口，美容效果好，不破坏正常腹股沟管解剖、提睾肌，不会损伤输精管及精索血管、神经，从而降低了缺血性睾丸炎的发生率。
3、手术部位距离补片位置较远，大大减低了伤口感染、液化等并发症。
4、置入的补片为10﹡15厘米大小，可同时覆盖斜疝、直疝和股疝易发生的薄弱和缺损区域，明显降低复发率。
5、手术创伤小，术后疼痛轻，恢复快，术后6小时即可下床活动，术后次日就可以恢复正常运动，3-5天左右患者即可出院。
腹腔镜下切口疝、造口疝手术治疗更具有优势，患者避免了大切口的痛苦，
术后感染的风险大大降低，住院时间明显缩短，为广大腹壁疝患者提供了多样的
治疗选择。
你是否适合做腹腔镜疝气修补术？
外科医生要在全面地检查后才能做出你是否适合作腹腔镜疝气修补术的决定。这一手术方式对部分病人（尤其是做过腹部手术或者有其他潜在风险的病人）不一定适合。
手术前需要做哪些准备？
1、手术前准备应该包括血液检查、医学评估、胸部X线检查和心电图检查等。
2、在和主管医师评估了潜在的手术风险和好处后，需要签署书面手术同意书。
3、建议在手术前一天的夜晚洗个淋浴。
4、如果大小便有困难，需要咨询你的外科医生是否需要做相应的准备。
5、手术前晚间的午夜过后，不应该吃任何食物、也不应该饮水或者饮用任何饮料（除非主管医生告诉你要在手术当天早晨要服用的药物，可以啜一小口的水用于服药）。
6、手术前一周要暂时停用阿司匹林、抗凝血剂、抗炎药物（比如治疗关节炎的药物）和大剂量的维生素E。
7、手术前要戒烟以及做好其他准备。
8、手术前可能需要留置尿管。
疝气修补术是如何进行的？
外科手术会选用以下两种方式的一种：
1、开腹手术是在腹股沟处（或疝气处）开5-7厘米的切口。切口将经过皮肤、皮下脂肪及肌肉和筋膜等，手术医生会用一小片特制的医用“外科网”来修补腹壁的缺损或漏洞。手术通常需要脊髓麻醉或全身麻醉。
2、腹腔镜疝气修补术是用放在套管（一个小型空心管）内的腹腔镜（一种体积极小的微距镜头，连接有特殊的摄像机），让手术医师可以从屏幕上看到疝气及周围组织。另外的一些插入的套管用于让外科医生可以进行操作。一般需要要开3-4个1厘米左右的戳口，然后从腹壁后面修复疝气。手术医生会在缺损处放置医用外科网，然后再用数枚小的外科固定钉固定住或者无需固定。手术通常需要全身麻醉。
特别注意：
由你的主刀医生在手术前或者在手术当中決定是否采用开放手术。当你的主刀医生觉得不用腹腔镜而改用开放手术是安全的时候，这种手术方式的改变不属手术的并发症，因为首先要保证病人的安全和手术的治疗效果。
手术后需要注意些什么？
1、手术后，患者被送回病房，需观察12-24小时。
2、手术后24-48小时内，可能会感觉到腹壁酸痛。
3、手术后可能会出现阴囊气肿或血青肿，可自行或用药后消失。
4、腹腔镜手术后的病人一般会很快就恢复正常的工作和生活。
5、手术后两周内与医生联系复诊。
手术的合并症主要有哪些？
1、任何手术都可能会发生合并症。在一般手术中常见主要的合并症包括出血和感染在腹腔镜疝修补术中不常见到。
2、手术中存在损伤膀胱、肠、血管、神经、或输精管的风险，但是风险很低。
3、修补术后疝气可能复发。长期的复发率尚不得而知。你的主管医生会帮助你判断是否做腹腔镜疝修补术好过不进行手术。
什么时候应该联系医生？
在出现以下情况之一时，务必联系医生：
- 持续发热超过38.5摄氏度或打寒颤
- 出血
- 发生腹部或者腹股沟肿胀
- 经治疗仍不缓解的疼痛
- 持续恶心或呕吐
- 无法排尿
- 手术切口有化脓性物质流出
- 手术切口周围逐渐出现发红变大或者恶化
- 持续咳嗽或呼吸急促
