整形外科

人咬伤后耳缺损,技术精湛来诊疗

时间:2019-12-09

  耳廓位于头颅的两侧,是面部五官重要的一部分,缺损会严重影响患者的美观和心理的健康。最近河南省人民医院整形美容外科就收治了一位因与人发生争执而被咬掉耳朵的病人。患者某某女士4小时前与别人发生争执时,右耳廓被人咬伤,导致了耳廓部分缺损,创面外露,疼痛明显,周围血痂覆盖,可见明显的液体渗出。当时患者在家属的陪同下来到河南省人民医院整形外科康深松主任医师的门诊,康深松主任接诊后,安抚病人,并详细询问了病史,了解患者的基本情况后安排患者住院,做了一些常规全面的检查,排除一下除耳廓外伤外,其他潜在的风险,与患者及其家属交代了病情,沟通治疗方案,并马上安排了手术。

对于人咬伤最常见的并发症是感染,口腔中细菌种类繁多,含有大量的厌氧菌和需氧菌,由于人咬伤的组织一般较深,组织破坏较多,有利于细菌的繁殖,尤其是厌氧菌的繁殖。所以对于人咬伤导致的耳廓缺损,一般的处理方法是注射破伤风抗毒素,行急诊清创修复术去皮肤保留耳支架软骨、复位固定,设计乳突区皮瓣覆盖,8周后皮瓣断蒂、成形;当缺损较大时,采用皮肤扩张的方法,用扩张器扩张耳后乳突区皮肤,再采用皮瓣推进的方法覆盖缺损部位;亦或是采用皮管法,于颈部乳突下制备细长皮管,皮管制备后3周,切断它的下端并转移到耳廓缺损的上方,再经3周后断蒂,将断端修整后缝合于下方耳廓缺损端。

针对这名患者康深松主任对患者进行了详细的评估后,凭借自己精湛的外科技术和丰富的临床经验,艺高人胆大,与病人及家属沟通后,决定对离断的组织进行原位缝合。在局麻满意后,用双氧水,生理盐水,稀释的庆大霉素溶液反复冲洗,修剪,清除创面及创缘无活力组织,离断的组织也经稀释庆大霉素溶液反复清洗后修剪,清除创面及创缘无活力组织,原位缝合至右耳廓创面,多层凡士林纱布覆盖回植组织,缝线褥式缝合适当加压固定,无菌敷料包扎术区。术后离断的组织存活,耳廓恢复了正常的形态,患者很满意。这种方法简化了手术过程,手术创伤小,无耳廓的缩小变形,同时尽早减轻了患者伤害后的心理负担,可谓是一种快捷,损伤小的修复方法。

我完全没有想到我的耳朵能这么快的恢复到正常的形态,患者满意的看着镜子中的耳朵,并向康深松主任医师团队表示了感谢,是他们让她重新找到了自信,回归到正常的生活,患者表示以后在生活中不会再与别人发生这种过激的行为。



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