为什么说治疗“兔唇”不能一缝了之

时间：2020-01-11

“唇腭裂”畸形其实并非单纯唇部和腭部的畸形，它可能同时涉及唇、鼻、腭、牙颌系统、耳等多个器官，加上由此而导致的语音功能障碍和精神心理障碍等，所以唇腭裂的治疗不仅仅是一个手术封闭裂隙的问题。传统单一的手术修复常常达不到满意的效果，一个单一的临床科室也不可能解决所有的问题。随着对唇腭裂研究的深入，逐步形成了以整形外科、口腔正畸科、语音病理科、耳鼻喉科、儿科及精神心理科等学科人员组成的医疗团队协同发挥作用的综合治疗模式，即序列治疗，这也是目前国内外所大力倡导的最先进的治疗模式。具体步骤是这样的：
⑴体检：儿科医师对患儿进行全面的，提供正确的喂养方法，加强营养，积极为手术做准备。
⑵ 新生儿的正畸治疗：对于较严重的腭裂患儿可配带腭托矫正器以阻塞裂隙，以便于患儿饮食及防止组织移位，有利于将来做腭裂修复手术。
⑶ 唇裂修复：患儿3-6个月时施行。
⑷ 腭裂修复：根据儿童的语音发音及全身情况，大多主张在患儿1.5-2岁左右完成。
⑸ 语音治疗：语音治疗师在患儿咿呀学语时即应帮助指导家长纠正其发音。腭裂术后半年内对患儿语音状况进行一次较全面的评价，有问题者应加强训练，并配合各种检查，对语音效果及腭咽闭合情况作一评估并反馈给外科医师，以决定是否需要再行腭咽闭合不全矫治。
⑹ 乳牙期及替牙期正畸治疗：乳牙松动前即4-5岁时可行正畸矫治反牙合，恒牙萌出后行牙列矫治及反牙合矫治。
⑺ 齿槽裂修复：一般于9-12岁进行，主要有利于裂隙区牙齿的萌出，并可同时关闭口鼻前庭瘘及恢复患侧鼻底塌陷畸形。
⑻ 外科正颌治疗：采用正颌外科手段矫治唇腭裂术后遗留的牙颌发育畸形，常在患者16岁以后进行。
⑼ 唇腭裂的二期修复：唇腭裂术后仍会遗留唇、鼻畸形及腭瘘等，可在学龄前再次行整形手术；腭裂术后经过系统的语音训练，语音效果仍不理想者，应检查是否为腭咽闭合不全，其矫治手术也应在学龄前进行，早手术有利于语音的恢复。
⑽ 耳科治疗：唇腭裂患儿就诊的早期即应进行耳科检查，发现耳疾尽早治疗，在发育期也应定期进行耳科治疗。
⑾ 心理治疗：唇腭裂患儿由于面部畸形及语言功能异常，多形成一种不良的自我印象，一定程度上会影响到患者的学习、工作和交往等。精神心理医师及时做好患者及家长的思想工作，使其正确对待疾病，积极配合各种治疗，以争取更好的治疗效果。

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