眼科

必读!2019年寒假眼科医院就医指南

时间:2018-12-29

寒假快到了,您是不是早已经为孩子准备好了旅游的行程,或是又给报了几个课外班?总之是安排的满满的。那么您关注过孩子的眼睛吗?还是已经发现了准备等到假期快结束时再说?


每次看到假期快结束时,一些家长领着孩子匆匆忙忙来医院看眼睛,小编都会觉得我们的宣教工作做得还不到位,特别是现在儿童近视的发生率越来越高,近视年龄越来越小,预防近视的宣传工作还需要继续努力。家长应该给予密切的关注,了解近视的症状及治疗过程,从而避免错过假期就诊的现象发生。

 

首先我们来看一下什么是近视以及近视发生的原因。


一、用眼距离较近
近距离看书,写字会使眼睛的调节异常紧张,从而可形成假性近视,如果长期调节过度,使睫状肌不能灵活伸缩,由于调节过度而引起辐辏作用加强,使眼外肌对眼球施加压力,眼内压增高,眼内组织充血,眼球壁受压渐渐延伸,眼球前后轴变长,超过了正常值就形成了真性近视。


二、用眼时间过长
用眼时间长使眼睛负担过重,眼内外肌肉长时间处于紧张状态而得不到休息,时间久了,当看远处时,眼睛的肌肉不能放松而呈痉挛状态,这样看远处就感到模糊而形成近视。一般建议连续看书写字或看电视40~50分钟就应休息片刻或向远处眺望一会儿。


三、遗传关系
近视主要有40%是遗传,近视遗传主要是高度近视的遗传,高度近视分两种,一种是生理性的、一种是病理性的,若是病理性近视,宝宝的眼睛形成的近视具有可能性,双亲中一方为高度近视,另一方正常,其子女10%~15%发病。
一方为高度近视,另一方为表型正常的近视基因携带者,其子女高度近视的发生率均为50%,双方均为近视基因携带者,但视力正常,则子女高度近视的发生率是25%,也并不是所有的近视都会遗传的。

 

那么孩子近视前会有哪些表现呢?


1、看物体时经常眯眼,频繁眨眼
2、皱眉、揉眼睛
3、歪着头看物体
4、看东西时眼睛贴得很近

当出现以上这些情况时,家长朋友们要注意了,不要等,尽快来医院检查一下吧。

 

来了医院都要做哪些检查呢?又需要注意些什么呢?


首先我们要做一个视力检查,正常孩子4岁儿童视力在0.4-0.6;5岁儿童视力在0.6-0.8;而在学龄前基本上能达到正常视力1.0。需要明确的是,有的儿童视力稍低于同龄水平,但屈光度在正常范围,其视力会随着年龄的增加而达到正常,属于视功能发育稍迟缓;有的儿童屈光度存在问题,以后的视力将很难达到正常水平,在做过眼压的测量后,医生会根据孩子的视力及眼压情况决定是否散瞳。

 

那么什么是散瞳呢?有什么作用及注意事项呢?

散瞳,医学上的解释是,在应用药物使眼睛的睫状肌完全麻痹,使之失去调节作用的情况下进行的验光。这主要是因为青少年眼睛的调节力较强,验光时如果不散大瞳孔,睫状肌的调节作用可使晶状体变凸,屈光力增强,不能把调节性近视即所谓假性近视成分除去,而影响结果的准确性。所以青少年近视患者,散瞳验光是很有必要的(但也不是所有的验光都要散瞳,也不是所有的人都可以散瞳,一定要在医生的指导下散瞳,家长切不可自行给孩子散瞳)。

散瞳又分两种,一种是快速散瞳,一种是慢速散瞳,一般来说慢速散瞳需要的时间要长一些,大概用药7天左右,但效果也要好一些,这种方法比较适合于年龄偏小的儿童和患有远视及弱视的孩子。快速散瞳则很迅速,半个小时内点2到3滴即可,这种方法则适合于十二岁以上的孩子,它不会影响正常的学习,只要抽出一天时间就可以了。

散瞳的作用是解除眼睛疲劳,让紧张调节的肌肉放松,这样验出的屈光度才更准确。散瞳本身不会对患者造成不良影响。但散瞳后,恢复正常的时间视不同的散瞳药而不一,托吡卡胺一般4---6小时恢复正常(对药物较敏感时,可持续12小时左右),后马托品需3天,阿托品散瞳后历时1-2周(对药物较敏感时,可持续2-3周)左右即可自行恢复,对眼睛没有害处,在散瞳的这段时间里,孩子可有暂时性怕光及视近物模糊现象。快速散瞳用药后4到6个小时视力便可恢复正常,不会影响太多学习时间。

点完散瞳药后需要注意,立刻按压住双眼内眼角的鼻根部5-10分钟,以减少药物的全身吸收,避免药物的副作用发生造成孩子不适。如果是点阿托品眼用凝胶散瞳,涂到眼外皮肤上的药物要及时擦拭干净,避免皮肤吸收;瞳孔散大后孩子会怕光看近不清楚有约四周的时间,影响看书学习,这是正常现象;散瞳期间给孩子多喝水,要避免强光刺激,尤其是太阳光刺激,减少户外活动,并带遮阳帽或太阳镜;散瞳期间尽量减少近距离用眼,例如应停止看书、写作业,尽量少看电视及使用电脑;如果药物过量孩子会出现明显的脸发红发热,眼发红,眼皮肿,口渴,全身发热等情况,这是阿托品副作用造成的,应给孩子多喝水,并密切观察,大部分孩子会在两小时内症状减轻或消失,可继续按时用药,如果上述情况没有好转,甚至加重应立刻停药或咨询眼科医生;倘若孩子正因感冒等疾病发烧时,应禁用阿托品凝胶散瞳。

 

如果在医生的指导下允许散瞳,那么假期快结束时家长领着孩子来看眼睛要产生纠结了,是散瞳还是不散瞳呢?不散瞳,就不知道孩子是不是真性近视,没法配镜验光,没法戴眼镜,上课还是看不清楚黑板,影响学习。但是散瞳吧,至少一个月左右视力才能恢复正常,也影响学习写作业,太纠结了。
因此,应正确用眼,端正坐姿,避免长时间近距离用眼。假期快到了,如果您发现孩子有近视的苗头,尽快到医院检查,适时散瞳,避免在假期结束时再来看眼,而纠结于学习和散瞳之间,难以取舍。

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