【河南省人民医院】“疫”线行动——防“疫”举措与经验分享系列（八）

       2020年伊始，一场意料之外的疫情让所有人心生胆怯，也给需要定期到医院处理造口问题的造口人带来新的困扰。居家防疫期间，如何预防与处理造口相关的问题呢？河南省人民医院的造口治疗师给您支个招！
       首先，建议您尽量进行网上就诊。河南省人民医院互联智慧健康服务院是河南省人民医院的官方网络医院，目前已经开通了造口护理网上咨询问诊。具体步骤如下：
       通过手机应用市场下载“河南省医”APP，或者，通过微信搜索小程序“河南省医”，使用手机号码注册，点击“个人中心”，进入“就诊人管理”完善个人信息。点击“首页”，进入“护理咨询”，选择“专科护理”，搜索您想咨询的专家或者直接在APP首页检索框内输入您想咨询的专家姓名，然后查看该专家是否有排班，选择“图文咨询”或“电话咨询”，按照提示输入相应的信息，然后等待专家回复。
       打开微信，搜索小程序“河南省医”，如图所示：
       通过“河南省医”APP首页检索框直接检索专家姓名（肠造口护理专家：王志霞、卫晓静、李静、沈云、陈婷、王佳奇、王亚昌、王欣静；泌尿造口护理专家：王飞杰、楚银萍）如图所示：
       如果您以往从医院购买造口产品，而现在去医院多有不便，那么，建议您在疫情期间可从网上购买造口产品。购买时请参考自己使用的造口产品的种类和型号，从公司或经常购买的药店的官方网站上购买，以防上当受骗！
       相对于囤货（购买大量造口产品备用）来讲，提高造口护理技能也是减少造口产品消耗的一种途径。为了帮助您提高造口护理水平，我院造口护理专家根据专业知识和护理经验，总结出以下要点。
       详解如下：
       一观：每日观察造口底盘的溶解程度。如果底盘溶解（底盘胶吸水后发白）的大小超过整个底盘粘贴面积的1/2或2/3，说明该底盘需要更换了。
       二揭：揭除造口底盘时，从上到下，防止揭除时渗漏。
       三擦洗：揭除底盘后，用清水湿布或湿巾擦干净造口周围皮肤上的污物及黏胶等。
       四查：擦洗干净后，要检查造口及周围皮肤有无异常，如水肿、缺血、出血、皮肤破溃等。
       五量：用造口尺分别沿身体纵轴和横轴测量造口的大小。然后按照测量的大小剪裁底盘，剪裁的孔径要大于测量的1-2mm。
       六粉：剪裁好底盘后，在造口周围皮肤上涂以少量造口粉（涂前擦干皮肤），停留约1分钟，将多余的造口粉清除。
       七膜：在造口周围皮肤上涂（喷）皮肤保护膜，等待约15秒钟。
       八防漏：围绕造口根部皮肤，使用可塑贴环或防漏膏。
       九封：取剪裁好的造口袋（底盘），封闭造口袋开口。
       十贴：将剪裁好的造口袋揭除背面保护纸，从下到上粘贴在造口位置上。
       1.揭除底盘：揭除时要用一手按住皮肤，一手揭除底盘，同时按住皮肤的手要跟随底盘，预防皮肤撕脱伤。
       2.擦洗：使用清水湿布或湿巾擦洗即可，无须使用酒精、碘伏、双氧水等消毒剂。每次擦洗时要将皮肤上的残留黏胶及污物擦洗干净，以保护皮肤。
       3.保持干燥：在粘贴造口袋前要再次确认皮肤是干燥的，以防止造口袋粘贴不牢，影响使用时间。
       4.防止渗漏：揭除底盘时要从上到下，以防止揭除时因肠内容流出到皮肤上；粘贴造口袋时从下到上，使造口袋的内缘先对齐造口的下缘，考虑肠内容流出时的方向，可预防渗漏，延长造口袋的使用寿命。
       您或您的家属帮助您更换造口袋时，一定要观察有无造口及周围皮肤的并发症，以便及时处理。
       1.造口缺血：每日要观察造口的颜色，是否有发白、发紫、发黑等颜色改变。
处理办法：①揭除底盘（造口袋）后，如果造口恢复粉红色或牛肉红色，说明造口底盘剪裁过小。②若上述方法无效，则需就医。
       2.造口出血：更换造口袋时造口粘膜（肠管）如有少量出血，可用棉签轻压片刻止血。若出血量大，或长时间出血不止，则需及时就医。
       3.造口狭窄：每日观察排便排气情况，是否有排便变细或停止排气排便。
处理办法：①修剪指甲，戴上手套或指套，润滑手指（食用油即可），沿造口方向缓慢进入，停留1-3分钟。从最细的手指开始，逐步更换较粗的手指。②若上述方法无效，则需就医。
       4.造口脱垂：如图所示，首先通过网络就诊，咨询造口师。

     供稿 / 王飞杰