12月16日，河南省人民医院骨科三病区的一间病房里，59岁的刘女士已经可以慢慢起身坐在床上，再恢复几天，她就能下床走动了。这看似普通的一幕，来之不易。5天前，骨科骨肿瘤骨病亚专科主任、主任医师高嵩涛团队通过国际顶尖技术，在险象环生中，从她体内的“手术禁区”里完整切除了癌变部位，又最大程度地避免了癌细胞的种植转移……
“手术禁区”里复发恶性肿瘤
刘女士在6年前被确诊为乳腺癌后，做了右侧乳腺癌全切及腋窝淋巴结清扫手术。术后，她一直配合化疗，病情控制的比较稳定。2个月前，刘女士胸背部突然出现疼痛感，每当走动或者翻身时疼痛更甚。原本以为是普通疼痛，没想到来省医检查后，结果让刘女士大惊失色！影像片子上直观地显示，她的脊柱上，有一节椎体“发白”！这意味着有病变破坏了该处的骨质。再结合她的乳腺癌病史，高嵩涛怀疑，极有可能是癌细胞转移了！为了进一步确诊，医护人员为刘女士进行了微创活检穿刺，病理报告证实了医生的判断：乳腺癌骨转移！唯一庆幸的是，通过骨扫描，医生发现刘女士没有出现多发转移，只有胸7椎这节椎体发生癌变，且癌变范围只在该椎体内，外围及周边还未被侵犯。“这种情况适合将椎体整块切除，也就是目前国际上顶尖的‘En bloc’手术。”高嵩涛团队反复研究后，决定为刘女士实施该手术。
医生这招取掉癌变部位还防“漏网之鱼”
国际顶尖手术，难度可想而知。位于胸部中间的胸7椎，椎管里包裹着脊髓，周围贯穿着脊神经，前面紧邻主动脉，几厘米处便是跳动的心脏。单是将它从人体要害之处取出，已是困难重重。更何况此时癌变的胸7椎，就是一个“癌症污染源”，若是将椎体敲碎再一一取出，里面包着的癌细胞会如同蒲公英种子，“飘散”在体内其他地方“扎根”，造成种植转移。手术挑战的，就是要在“人体禁区”脊柱上“舞刀”，不误伤脊髓、血管、神经等、最大程度保证肿瘤不发生渗漏，将胸7椎完整取出。经过术前多次讨论、研究和周密部署，12月10日，高嵩涛带领团队，在麻醉与围术期医学科等的配合下，为刘女士开展了手术。术中，专家团队从患者的背部切口开始，逐步实施手术。分离椎体，将前方的主动脉、心脏等“隔离”保护起来，架起钉棒桥梁、稳固脊柱等，为关键环节做好了充足的准备。将癌变脊柱节段从椎体的后侧结构两边锯开，一分为二并取出；用骨蜡封住截骨的断端，以防肿瘤渗漏；将剩下的前部分椎体绕着脊髓旋转后取出；再用人工椎体代替缺失的癌变椎体，恢复脊柱的稳定性……
5个多小时后，手术顺利完成。目前，刘女士恢复良好，身体也正在慢慢康复。
“脊柱肿瘤的‘En bloc’手术作为脊柱外科的顶级手术方式，目前国内能开展的医院不多，该技术不仅能完整切除癌变椎体，还能最大程度地避免种植转移，这样患者预后好，生存期也比较长。”高嵩涛说，脊柱转移瘤患者中，椎体被恶性肿瘤破坏相对严重，但周边其他组织未遭到严重破坏或没有跳跃病灶（即多段椎体被侵犯）的患者适合开展该手术。（宣传部 梁雅琼）
